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近日，上海松江法院審結(jié)了一起特殊醫(yī)療損害責任糾紛案件。據(jù)悉，兩年多以前，已有一個兒子的范某在松江某醫(yī)院再度分娩一個女兒后，在醫(yī)院做絕育手術(shù)。術(shù)后出院時，醫(yī)院告知其手術(shù)順利且康復良好。數(shù)月后，身感不適的范某到醫(yī)院就醫(yī)，居然被告知已懷孕三個月，更讓他們頭疼的是，當他們?nèi)プ隽鳟a(chǎn)手術(shù)時，醫(yī)生說范某的身體狀況最好不進行流產(chǎn)手術(shù)。這讓范某一家犯難，這個意外的孩子不僅要交大額的超生費用，而且養(yǎng)育費用也加重了家庭負擔。范某覺得做絕育手術(shù)的醫(yī)院應(yīng)當為此負責，于是便找律師向醫(yī)院發(fā)出了律師函，希望協(xié)商解決此事。但是醫(yī)院認為只要是手術(shù)便有風險，醫(yī)院的絕育手術(shù)是成功的，范某的情況屬于個別情況，醫(yī)院不可能為此負責和買單。范某對醫(yī)院不聞不問的態(tài)度感到憤怒，于是一紙訴狀將其告上法院。那么，絕育后懷孕超生應(yīng)該由誰負責呢？

一、醫(yī)療損害賠償責任的構(gòu)成要件

（一）必需有損害事實。醫(yī)療損害賠償?shù)膿p害事實是指某種行為致使患 者財產(chǎn)權(quán)或人身受到侵害，造成財產(chǎn)或非財產(chǎn)減損的客觀事實。包括醫(yī)療過失或過錯造成受害人死亡、殘廢、增加病痛，延長了治療時間、喪失了好的治療前景的事實，也包括出現(xiàn)上述情況導致的受害人及親屬精神上的焦慮、憂愁、苦惱的精神損害，還包括由于上述情況出現(xiàn)而導致受害人或其家屬多付出的物質(zhì)上的損失。

（二）必須有違法行為或技術(shù)上的失誤。醫(yī)療糾紛損害賠償案件中，違法一詞應(yīng)作廣義理解，即不僅違反國家的法律法規(guī)，更重要的是違反衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位制定的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。違法行為包括作為和不作為兩種形式。作為是行為人積極地實施了法律或規(guī)章制度禁止的行為。不作為是指行為人消極地不實施法律或規(guī)章制度要求實施的行為。不作為違法行為的構(gòu)成前提是行為人負有法律所要求的某種特定義務(wù)，不履行這種義務(wù)即為違法。

（三）損害事實與違法行為之間必須有因果關(guān)系。因果關(guān)系是確定醫(yī)療糾紛民事責任的必要條件之一，如果醫(yī)生的違法行為與病人的損害事實之間沒有因果關(guān)系，那么不管其他條件是否具備，醫(yī)院都不承擔責任。

（四）必須有過錯。一般情況下，行為人只有主觀上對自己的行為及損害結(jié)果有過錯，即存在故意或過失，才承擔民事責任。在醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療方的過錯只有過失一種形式。因為故意造成病人損害后果的就構(gòu)成刑法的故意傷害或故意殺人案，不再屬醫(yī)療糾紛的范疇。醫(yī)療糾紛中的過失應(yīng)包括疏忽大意的過失或過于自信的過失兩種。其中理應(yīng)包括醫(yī)療差錯在內(nèi)。

二、絕育后懷孕，超生誰負責

本案中，在剛發(fā)現(xiàn)懷孕時，范某由于身體原因采納醫(yī)生建議不進行流產(chǎn)。當孩子已成形時，又念及感情不忍引產(chǎn)，導致超生孩子的誕生。這其中固然有客觀原因不能不生，但也有主觀因素，所以孩子的誕生不能全認定為醫(yī)院的責任。對于醫(yī)院來說，手術(shù)固然有風險和例外情況，但醫(yī)院告知絕育手術(shù)成功且恢復良好，患者基于對醫(yī)院的信任，認為自身不會再懷孕，但現(xiàn)在卻又意外懷孕，這其中的因果關(guān)系是顯而易見的，醫(yī)院難逃其責。

本案是一個特殊的醫(yī)療損害責任糾紛，乍看上去醫(yī)院并未對范某造成實際損失，但范某卻要承擔比實際損失更大的后果。在訴訟期間，范某的第三胎還沒生，所以其超生費用的訴求并未實際發(fā)生卻能預見，所以在案件的調(diào)解過程中，法院已將可能產(chǎn)生的費用及應(yīng)承擔的相應(yīng)責任均考慮在內(nèi)，最終促成了兩方的賠償和解，并達成了就算以后產(chǎn)生實際超生費用將不再與醫(yī)院有關(guān)的共識。

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