編號：

工傷認定申請不予受理決定書

_______：

你（單位）于____年____月____日提交______的工傷認定申請收悉。

經審查：_____________________________________________________________不符合《工傷保險條例》第____條_____________規定的受理條件，現決定不予受理。

如對本決定不服，可在接到決定書之日起60日內向

申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。

                                                                                                          （蓋章）