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貴州省金沙縣人民法院

民事判決書

（2014）黔金民初字第1515號

原告金沙縣某鎮某煤礦，住所地：金沙縣嵐頭鎮。組織機構代碼：761373***。

法定代表人陳某，系該公司負責人。

委托代理人（特別授權）溫某某，男，系該礦管理人員。

被告王某某，男，19**年*月*日生，漢族，貴州省金沙縣人。

委托代理人（特別授權）宋明晟，男，系貴州名城（金沙）律師事務所律師。

原告金沙縣某鎮某煤礦訴被告王某某工傷保險待遇糾紛一案。本院立案受理后，依法適用簡易程序由審判員劉國俊于2014年12月9日公開開庭進行了審理。原告金沙縣某鎮某煤礦的委托代理人溫某某、被告王某某及其委托代理人宋明晟到庭參加訴訟。本案現已審理終結。

原告金沙縣某鎮某煤礦訴稱：被告系我礦一名職工，在我礦工作過程中患職業病，后向金沙縣勞動爭議仲裁委員會提起仲裁，請求原告支付工傷待遇154048.67元，但仲裁委員會卻裁決原告支付其工傷待遇，嚴重超出了被告的仲裁申請主張，違反了民事權利自治基本原則，損害了原告的合法權益，依法不能得以支持，對此，特訴至人民法院，請求判決原告不承擔工傷賠償待遇，僅承擔鑒定費520元。

原告金沙縣某鎮某煤礦為證明自己的訴訟主張，在舉證期限內向本院舉證的證據有：

1、組織機構代碼、營業執照各一份，用以證明原告的身份情況。

該組證據經被告方質證，被告方無異議，予以認定。

2、金沙縣勞動爭議仲裁委員會仲裁裁決書一份，用以證明該仲裁裁決的金額過高。

該組證據經被告方質證，被告方對真實性無異議，對證明目的有異議，但該組證據客觀真實，予以認定。

被告王某某辯稱：金沙縣勞動爭議仲裁委員會作出的仲裁裁決書裁決的金額過低，其應參照貴州省采礦業平均工資標準計算，另外對被告在原告處務工，在第一次受傷后雖未解除勞動關系，但現在被告要求解除，對第一次受傷的一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金原告應該支付給被告。

被告為證明自己的訴訟主張，在舉證期限內向本院舉證的證據有：

1、職業病診斷證明書復制件一份、出院記錄一份、20140185號工傷認定決定書一份、BJ20140302083號鑒定結論通知書一份、費用票據一組。用以證明被告王某某系原告工人、患塵肺病的事實、經鑒定為傷殘七級及停工留薪期為3個月。

該組證據經原告質證，原告無異議，予以認定。

2、金勞仲案字（2013）600號仲裁裁決書一份，用以證明王某某于2013年10月13日處理左小指工傷時沒有要求解除勞動關系，沒有得到該工傷如解除勞動關系應得到的一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。

該組證據經原告質證，原告有異議，在沒有解除勞動關系時，被告仍然是我礦工人，不享受一次性工傷醫療補助金和就業補助金。該組證據客觀真實，本院予以認定，但對被告是否應獲得第一次工傷時的一次性工傷醫療補助金和就業補助金，本院在綜合全案后在予以確認。

3、費用票據一組，用以證明治療費為12718.67元，鑒定費為520元，車費為785元。。

該組證據經原告質證，原告對治療費有異議，因原告患病后未通過我礦申報治療，不是我礦的責任，我礦不承擔賠償責任。對鑒定費票據無異議。對車費問題，我方只承擔被告一個人的費用。但該組證據客觀真實，且符合本案實際，本院予以認定。

經審理查明：被告于2006年至2013年10月在原告處從事井下作業，2013年5月申請人體檢不合格，于2013年7月8日至10月21日在貴陽市白云區貴廠醫院住院治療105天，2013年10月21日被確診為煤工肺塵壹期。2014年2月13日經金沙縣人力資源和社會保障局調查認定為工傷，2014年4月11日經畢節市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘七級，停工留薪期：自診斷職業病之日起3個月。2012年10月15日被告因發生工傷被鑒定為傷殘十級，于2013年8月30日向仲裁委員會提起仲裁申請，2013年10月13日經金沙縣勞動人事爭議仲裁委員會裁決原告支付被告各項工傷保險待遇并保留勞動關系。申請人因患肺塵病應享受的各項工傷待遇原告未予支付。2014年8月11日，金沙縣勞動人事爭議仲裁委員會作出了金勞人仲案字（2014）585號仲裁裁決書，裁決由原告支付被告停工留薪期工資、住院治療期間生活護理費、住院期間伙食補助費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、勞動能力鑒定費、住院治療期間的醫療費、交通費等各項工傷保險待遇共計人民幣156866.00元。原告不服該仲裁裁決，向本院提起訴訟，請求判決原告不承擔工傷賠償待遇，僅承擔鑒定費520元。

另查明：《關于公布2013年貴州省城鎮單位從業人員平均工資和企業離退休人員平均基本養老金的通知》（黔人社廳發〔2014〕7號）公布數據，畢節市2013年在崗職工平均工資為41273元，即3439.42元/月，113.08元/天。

本院認為：《中華人民共和國勞動法》第七十三條規定“勞動者在下列情形的，依法享受社會保險待遇；（一）退休；（二）患病、負傷；（三）因工傷殘或者患職業病；（四）失業；（五）生育。勞動者死亡后，其遺屬依法享受遺屬津貼。勞動者享受社會保險待遇的條件和標準由法律、法規規定。勞動者享受的社會保險金必須按時足額支付”。《中華人民共和國工傷保險條例》第三十條第一款規定“職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。”本案中，被告王某某系原告金沙縣某鎮某煤礦職工，其在工作過程中患塵肺病，2014年2月13日經金沙縣人力資源和社會保障局調查認定為工傷，依法應享受工傷醫療待遇。

根據《中華人民共和國工傷保險條例》第三十三條規定“職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。”第三十七條規定：“職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。”參照《貴州省關于貫徹實施新修訂<工傷保險條例>有關問題的意見》第四條規定“從2011年1月1日起，工傷職工住院治療工傷的伙食補助標準及交通、食宿標準按以下規定執行：（一）伙食補助標準按照每人每天10元；（二）到統籌地區以外就醫所需的交通（火車硬臥、動車硬座、普通客輪三等艙、客運汽車）費用據實報銷。（三）到統籌地區以外就醫途中食宿費執行普通公務人員出差標準。”第六條規定“一次性工傷醫療補助金標準，以解除或者終止時統籌地區上年度職工月為基數，36個月，六級傷殘26個月，七級傷殘12個月，八級傷殘9個月，九級傷殘6個月，十級傷殘3個月。”第七條規定：“一次性傷殘就業補助金標準，以解除或者終止勞動關系時統籌地區上年度職工月平均工資為基數，按照工傷職工距的剩余月數計算，五級傷殘最高36個月，最低11個月；六級傷殘最高26個月，最低8個月；七級傷殘最高12個月，最低4個月；八級傷殘最高9個月，最低3個月；九級傷殘最高6個月，最低2個月；十級傷殘最高3個月，最低1個月。”結合《關于公布2013年貴州省城鎮單位從業人員平均工資和企業離退休人員平均基本養老金的通知》（黔人社廳發〔2014〕7號）公布數據。被告所受之傷經鑒定為傷殘七級，應享受的工傷保險待遇，其治療費憑票確定為：1271.67元；誤工費確定為：3439.42元×3個月=10318.26元；治療期間護理費確定為：113.08元×105天=11873.40元；住院期間伙食補助費確定為：10元×105天=1050元；一次性傷殘補助金確定為：3439.42元×13個月=44712.46元；一次性工傷醫療補助金確定為：3439.42元×12個月=41273.04元；一次性傷殘就業補助金確定為：3439.42元×12個月=41273.04元；鑒定費憑票確定為：520元。以上合計163738.87元。故原告請求不承擔工傷賠償的主張，本院不予支持。因金沙縣人事勞動爭議仲裁委員會裁決由原告賠償被告的金額為156866.00元，低于應獲得的金額，而被告王某某在訴訟中請求按照貴州省采礦業職工工資標準進行賠償的答辯意見，不符合上述法律規定，本院不予支持。另外被告請求賠償第一次受傷后的一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金的主張，其因被告在第一次受傷后已經金沙縣人事勞動爭議仲裁委員會仲裁，且雙方未解除勞動合同，其一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金不能重復計算，因此，本院不予支持。依照《中華人民共和國勞動法》第七十三條，《中華人民共和國工傷保險條例》第三十條、第三十三條、第三十七條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規定，判決如下：

一、由原告金沙縣某鎮某煤礦于本判決生效之日起十日內賠償被告王某某各項工傷保險待遇共計人民幣163738.87元；

二、解除原告金沙縣某鎮某煤礦與被告王某某的勞動關系。

三、駁回原告金沙縣某鎮某煤礦的訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務的，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

案件受理費人民幣10元,減半收取人民幣5元，由原告金沙縣長壩鄉河邊煤礦負擔。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于貴州省畢節市中級人民法院。

本判決發生法律效力后，原告申請執行的期限為二年，從本判決確定的履行期間屆滿之日起開始計算。

審判員　　劉國俊

二〇一四年十二月九日

書記員　　邱順峰

工傷保險待遇糾紛