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湛江經濟技術開發區人民法院

民事判決書

（2014）湛開法民二初字第8號

原告：劉某某，男，住遼寧省阜新市。

委托代理人：葛志能，廣東國邦律師事務所律師。

被告：中國某某財產保險股份有限公司湛江中心支公司。住所地：湛江市人民大道**號**大廈**樓。

負責人：李某，該公司總經理。

委托代理人：胡某某，該公司職員。

原告劉某某訴被告中國某某財產保險股份有限公司湛江中心支公司（下稱A公司）責任保險合同糾紛一案，本院于2013年12月11日受理后，依法適用普通程序，由審判員何昭峰擔任審判長，與審判員梁中、梁宇妍組成合議庭，書記員莊麗清擔任本案記錄，于2014年1月17日公開開庭進行了審理。原告的委托代理人葛志能及被告的委托代理人胡某某到庭參加訴訟。本案現已審理終結。

原告訴稱：原告于2013年2月4日為本人所有的粵GFUNNN號車向被告購買了機動車交通事故強制險和商業險，保險期限從2013年2月14日0時起至2014年2月13日24時止，其中交強險的保險限額為122000元，第三者商業責任險的保險限額為50萬元（不計免賠率）。2013年5月26日，原告的妻子于某某駕駛粵GFUNNN號車在湛江市赤坎區**路發生交通事故，其后，原告及妻子為傷者張某甲墊付了住院押金25000元和護理費2880元。同年7月1日，張某甲向湛江市赤坎區人民法院提起訴訟，請求被告A公司支付醫療費67719.06元（已扣除原告墊付的25000元，被告墊付的10000元），并要求原告及妻子承擔連帶賠償責任。湛江市赤坎區人民法院于同年11月7日作出（2013）赤民二初字第139號民事判決書，認定原告及妻子墊付住院押金、護理費的事實，并確認原告及妻子在該案中無需承擔賠償責任。該判決生效后，原告要求被告賠償原告墊付的住院押金25000元和護理費2880元，被告則要求原告提供傷者的醫療費發票、住院清單等材料，并以赤坎區人民法院沒有判決其需對原告賠償等為由拒絕賠償。為維護原告的合法權益，特提起訴訟，請求判令：1、被告在保險責任限額內賠償原告墊付的住院押金25000元、護理費2880元，合計27880元；2、被告承擔本案的訴訟費用。

原告在規定的舉證期限內提交的證據有：原告身份證、被告機讀檔案登記資料、神行車保系列產品保險單、機動車交通事故責任強制保險單、保險發票、湛江**醫院住院押金結算票據、湛江市**護理有限公司收據、（2013）赤民二初字第139號民事判決書。

被告辯稱：1、根據保險合同約定，原告要提供傷者的醫療發票和用藥清單等原件，以認定是否為被告承保的范圍，并防止傷者重復報銷。2、赤坎區人民法院作出的判決書沒有處理護理費問題，且傷者目前仍在住院治療，最終的費用尚未確定，不能確定被告需賠償的數額。

被告在規定的舉證期限內沒有提交證據。

經審理查明：2013年2月4日，原告劉某某為其所有的粵GFUNNN號小汽車向被告A公司購買了機動車交通事故責任強制險（下稱交強險）和第三者商業責任險（下稱第三者責任險），并支付了保險費。被告為原告開具發票，并簽發了《機動車交通事故責任強制保險單》和《神行車保系列產品保險單》。上述交強險及第三者責任險的保險期間均自2013年2月14日0時起至2014年2月13日24時止。其中交強險的死亡傷殘賠償限額為11萬元，醫療費用賠償限額為1萬元；第三者責任險的保險限額為50萬元，不計免賠率。

2013年5月26日，原告的妻子于某某駕駛粵GFUNNN號小汽車沿湛江市**路由北往南方向行駛，至赤坎**路段時，與沿人行橫道由西往東橫過機動車道的行人張某甲相碰撞，造成張某甲受傷的道路交通事故。湛江市公安局交通警察支隊赤坎大隊作出湛公交認字（2013）第00330號《道路交通事故認定書》，認定于某某負事故的全部責任。張某甲受傷后，被送到湛江中心人民醫院住院治療，原告及于某某為其墊付了住院押金25000元和護理費2880元，合計27880元。

張某甲在其住院治療期間，將于某某、劉某某（即本案原告）、A公司（即本案被告）訴至湛江市赤坎區人民法院，請求A公司賠償醫療費67719.60元，于某某、劉某某承擔連帶責任。湛江市赤坎區人民法院于2013年11月7日作出（2013）赤民二初字第139號民事判決書，認定：張某甲從住院之日起至2013年9月17日共用去醫療費102719.06元，扣除A公司在交強險醫療費用限額內賠償的10000元及于某某、劉某某墊付的醫療費25000元，于某某還須賠償67719.06元，該費用應由A公司在第三者責任險的賠償限額內承擔，據此判令：A公司在第三者商業險50萬元的責任限額內賠償67719.06元給張某甲。該判決生效后，A公司履行了上述付款義務。至本案判決時止，張某甲尚未治療終結。

以上事實，有原告身份證、被告機讀檔案登記資料、機動車交通事故責任強制保險單、神行車保系列產品保險單、保險發票、湛江**醫院住院押金結算票據、湛江市**護理有限公司收據、（2013）赤民二初字第139號民事判決書及當事人的陳述等，予以佐證。

本院認為：本案屬于責任保險合同糾紛。原告劉某某向被告A公司購買了粵GFUNNN號車的交強險及第三者責任險，并交納了保險費，依據《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條的規定，雙方簽訂的保險合同成立并生效。

本案的爭議焦點是在傷者張某甲尚未治療終結的情形下，原告請求被告賠償其先行支付的醫療費、護理費是否應予支持的問題。最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款規定，同時投保交強險和第三者責任險的機動車發生交通事故造成損害，當事人同時起訴侵權人和保險公司的，人民法院應當按照下列規則確定賠償責任：先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償，不足部分由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償。上述規定對交通事故的損害賠償次序作了安排，據此，侵權人是否應承擔賠償責任，需待傷者的損失確定并經交強險和第三者責任險處理后才能確定。在本案中，傷者張某甲的最終損失尚未明確，原告是否需承擔賠償責任仍未確定，即其先行支付的費用屬于“墊付款”還是“履行款”未能明確，故原告請求被告賠償涉案費用的條件尚未成就。此外，從權利保護的角度看，受害人向侵權人主張權利（在侵權人最終被確定須承擔責任的情況下）比侵權人向保險人主張權利（在侵權人最終被確定無需承擔責任的情況下）所面臨的現實困難要大，為了更好地保護受害人權益，亦應采取對受害人有利的處理方式為宜。因此，對原告所提要求被告賠償住院押金25000元、護理費2880元的訴訟請求，本院不予支持。待傷者的損失確定后，如原告無需對傷者承擔賠償責任，其可另案向被告主張賠付上述款項。

綜上所述，依照《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條以及最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款之規定，判決如下：

駁回原告劉某某的訴訟請求。

案件受理費497元，由原告劉某某承擔。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本一式四份，上訴于廣東省湛江市中級人民法院。

審判長　　何昭峰

審判員　　梁　中

審判員　　梁宇妍

二〇一四年四月二十三日

書記員　　陳　宇

保險合同糾紛