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山東省萊蕪市萊城區人民法院

民事判決書

（2015）萊城商初字第312號

原告：亓某某。

委托代理人：李某，山東魯浩律師事務所律師。

被告：某某保險股份有限公司萊蕪中心支公司，住所地：萊蕪市龍潭東大街與嬴牟大街交界處。

負責人：陳某某，總經理。

委托代理人：田某某，該單位職工。

原告亓某某與被告某某保險股份有限公司萊蕪中心支公司保險合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告亓某某及其委托代理人李某，被告某某保險股份有限公司萊蕪中心支公司委托代理人田某某到庭參加訴訟，本案現已審理終結。

原告亓某某訴稱：2014年11月19日，原告為自有雪佛蘭SGM7127MTA車輛從被告處購買交強險、商業第三者責任險、車輛損失險、車上人員責任險各一份，保險期間自2014年11月20日至2015年11月19日。2014年12月28日原告駕駛上述車輛在長勺北路柳家店村路段發生交通事故，導致事故相對方亓某甲、亓某受傷，原告、亓某甲、王某甲所駕車輛受損。該事故經交警支隊現場勘查認定，原告負事故的全部責任，事故發生后，原告及時向被告報案并積極賠償各方損失，原告依保險合同約定向被告理賠時，被告僅在交強險限額內賠付醫療費10000元，財產損失2000元，對其余損失以種種理由拒絕賠付。為維護原告的合法權益，特向法院提起訴訟請求要求判令被告賠償原告損失92751.89元。

被告某某保險股份有限公司萊蕪中心支公司稱辯：被告在交強險范圍內依法承擔合理損失，超出商業險部分因原告發生保險事故時無公安機關、交通管理部門合法有效的行駛證、號牌或臨時號牌或臨時移動證，屬于責任免除，我公司不予承擔該損失。

本案爭議的焦點：保險事故發生時，車輛無公安機關、交通管理部門的合法有效的行駛證、號牌或臨時號牌或臨時移動證，是否屬于責任免除。

經審理查明，2014年11月19日，原告為自有雪佛蘭SGM7127MTA車輛（車輛識別代碼：LSGSA52S6ED312***）從被告某某保險股份有限公司萊蕪中心支公司處購買交強險、商業第三者責任險、車輛損失險、車上人員責任險各一份附帶不計免賠，保險期間為自2014年11月20日至2015年11月19日。2014年12月28日原告駕駛投保車輛在萊蕪市萊城區長勺北路柳家店村路段發生交通事故，導致案外人亓某甲、亓某受傷，原告、亓某甲、王某甲所駕車輛及護欄受損。該事故經交警支隊查勘，認定原告承擔事故全部責任。

事故發生后，案外人亓某因交通事故受傷在萊蕪市人民醫院住院26天，花費醫療費47272.77元（門診1452.24＋住院45820.53元），住院其間2014年12月28日至2015年1月12日為一級護理，出院后2周復查。萊蕪市人民醫院為案外人亓某出具門診專用處方8份、住院病案、住院費用清單、診斷證明及住院費發票各一份。2015年1月23日原告與案外人亓某達成交通事故調解協議書，除醫療費外，原告另行賠付亓某誤工費、護理費、住院伙食補助費補助費、交通費包括醫療費等各項損失共計73644元。案外人亓某甲因交通事故受傷在萊蕪市人民醫院住院15天，花費醫療費6331.08元（門診1745.19元＋住院4585.89元），萊蕪市人民醫院為案外人亓某甲出具的門診專用發票7份、住院病案、住院費用清單、診斷證明及住院費發票各一份，山東泰山鋼鐵集團有限公司出具的證明一份，亓某甲父親亓增勝事故發生前三個月平均工資為2632.42，日均87.75元。

原告出具2015年1月26日山東省行政事業單位資金往來結算收據一份，原告因交通事故損壞護欄，賠償5000元。

原告出具萊蕪市安信停車場出具的施救費發票兩張，原告因交通事故花費施救費890元、停車費620元。

原告出具萊蕪市鑫悅汽車銷售服務有限公司出具的維修費發票一份，原告為案外人王某甲修理受損車輛花費1986元。

原告出具萊蕪市萊城區貴峰汽車維修廠維修費發票一份、修理明細五份，證實原告車輛因交通事故受損花費維修費13980元

原告出具費用明細如下：

一、醫療費：53603.85（亓某47272.77元＋亓某甲6331.08元）

二、誤工費：11680元亓某9280元（80元／天（2015年度城鎮居民人均可支配收入）×116天（住院26天＋90天））亓某甲2400元（80元／天（2015年度城鎮居民人均可支配收入）×30天（公安部誤工損失日評定準則頭部裂傷≤6cm，誤工期限為30天，病歷記載4cm））

三、護理費：5236.25元亓某3920元（70元／天×2人×16天＋70元／天×1人×10天＋70元／天×1人×14天）

亓某甲1316.25元

四、住院伙食補助：1230元（30元／天×（26天＋15天））

五、財產損失：6986元（護欄5000元＋王某甲車損1986元）

六、交通費：2000元

七、車損：13980元

以上事實，另查明，被告已經賠付原告12000元，由保險單兩份、事故認定書、住院病例、住院繳款單據、調解協議、施救費發票、維修費發票、山東省行政事業單位資金往來結算收據各一份以及庭審筆錄等證據在案予以證實。

本院認為，原、被告簽訂的保險合同，系雙方當事人的真實意思表示，合同不違背法律法規的強制性規定，合法有效，本院予以確認。原、被告均應按照合同約定全面履行自己的義務并享有相關的權利。根據《中華人民共和國保險法》第十七條規定，訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款，保險人應當向投保人說明合同的內容。對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。原告購買保險的方式是電話營銷，所有手續均是保險公司的代理人代為辦理。被告未提供證據證明免除保險人責任的條款的內容，以此證明被告以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，因此該條款不產生效力。原告車輛在保險期間發生交通事故導致案外人亓某、亓某甲受傷，由原告墊支的費用，被告中國太平洋財產保險股份有限公司萊蕪中心支公司應予理賠。原告要求被告支付賠償款82716.1元的訴訟請求，本院予以支持。被告辯稱，被告在交強險范圍內依法承擔合理損失，超出商業險部分因原告發生保險事故時無公安機關、交通管理部門合法有效的行駛證、號牌或臨時號牌或臨時移動證，屬于責任免除，我公司不予承擔該損失，被告所提供的是格式條款內容，未提供明確告知原告的有效證據，因此被告的辯稱，本院不予采信。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第十一條、第十四條、第十七條、之規定，判決如下：

被告某某保險股份有限公司萊蕪中心支公司于本判決生效之日起三日內支付原告亓某某賠償款82716.1元。

被告如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規定，加倍支付延遲期間的債務利息。

案件受理費2119元，由被告負擔。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提交副本，上訴于山東省萊蕪市中級人民法院。

審　判　長　　朱立新

人民陪審員　　陳倫振

人民陪審員　　唐光友

二〇一五年六月九日

書　記　員　　藺　瑩

保險糾紛