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安徽省安慶市迎江區人民法院

民事判決書

（2014）迎民一初字第00949號

原告：尚某，女，漢族，住安慶市迎江區。

法定代理人：鮑某某（系原告丈夫），19**年**月**日出生，漢族，住址同上。

委托代理人：尚國某（系原告父親），19**年**月*日出生，漢族，住址同上。

委托代理人：程林，安徽盛鴻律師事務所律師。

被告：安慶市第*人民醫院，住所地安慶市東郊**路**號。組織機構代碼4856167***。

法定代表人：姚某某，院長。

委托代理人：儲某某，該院職工。

委托代理人：孫旭東，安徽豪迪律師事務所律師。

原告尚某與被告安慶市第*人民醫院醫療損害責任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告尚某的委托代理人尚國某、程林，被告安慶市第*人民醫院的委托代理人儲某某、孫旭東到庭參加訴訟。本案現已審理終結。

尚某訴稱：2000年，原告就讀安徽師范大學期間，突發精神異常，于5月15日就診于被告處，被診斷為精神分裂癥，同年6月26日出院，每天口服16粒氯氮平。出院后，被告身體出現異常，強迫癥狀嚴重，生活不能自理，社會功能嚴重喪失。7月下旬，被告醫院醫生到家里為原告治療，改用維斯通和氯丙咪嗪兩種藥物，但是病情不見好轉。2000年11月29日，原告入住蕪湖市精神病院，出院診斷：躁狂癥，每天服9粒丙戊酸鈉，晚上加一粒安定。由于氯氮平導致的強迫癥狀況基本消除，出院病歷上寫的是”痊愈”出院。2012年7月2日，原告再次入住被告醫院，入院診斷：躁狂癥。在入院之前，原告精神正常，還考取教師崗位，具備完全社會工作能力。經過37天的治療，于8月8日出院，但是出院后，原告病情出現異常，并出現強迫癥狀，在每天服用兩粒（20毫克）奧氮平的基礎上，醫院又增加抗強迫癥藥物”樂友”（40毫克）。經過大半年，原告病情不見好轉，強迫癥狀越來越嚴重。2013年4月27日，原告就診于上海市精神衛生中心，上海醫院專家稱原告的癥狀可能與癲癇有關，而蕪湖精神病院用丙戊酸鈉治療歪打正著。當天下午原告回到安慶，被告調整了原告的藥物，停用奧氮平，改用阿立哌唑（10毫克）。后來又在安慶市立醫院做了24小時動態腦電圖，原告被確診為癲癇。

2013年5月4日原告入住上海精神衛生中心，經過治療，原告病情不見好轉，于2013年5月31日出院。住院前后診斷一致”腦損害和功能紊亂及其它軀體疾病所致其他精神障礙”，6月1日掛專家號，在醫生的建議下，逐步減掉了治療精神分裂癥的藥物阿立哌唑的用量，增加德巴金的用量，即服德巴金2粒、阿立哌唑10毫克。7月1日，原告按計劃減掉了阿立哌唑，增加了一粒德巴金，即每天服用3粒德巴金。但是原告病情加重，情況非常不好，在此情況下，原告服用氯米帕明片一粒，病情好轉。隨后，原告每天增加一粒氯米帕明片，一周后，由奧氮平導致的強迫癥狀和肢體僵硬狀態都有了明顯的改善。

原告認為，原告在2000年和2012年兩次住進被告醫院，兩次被錯誤診斷和用藥不當，導致原告社會功能嚴重缺損，原告住院前后體重增加10多斤，耳朵聽力下降，頭發落掉不少，記憶能力和思維反應能力都變差了，更為嚴重的是腦部損傷。根據法律規定，被告應該承擔損害賠償責任。故訴至法院，請求法院：一、判決確認被告在對原告于2000年5月和2012年7月兩次住院治療過程中都存在診斷錯誤和用藥不當的過錯行為，嚴重侵害了原告的身體健康權，給原告及其父母身體和精神造成嚴重后果和傷害，判令被告賠償原告各項經濟損失合計122259.63元【醫療費18508.63元、住院伙食補助費3240元（108天30元／天）、住院期間的護理費12096元（108天112元／天）、鑒定費5000元、精神撫慰金80000元、交通費3415元（安慶到上海的路費）】，二、由被告承擔本案的全部訴訟費用。

安慶市第*人民醫院辯稱：原告起訴與事實不符，2000年和2012年原告到被告處治療是事實，被告兩次對原告的治療均是正確的，既沒有過錯也沒有對原告造成損害。原告從一個不能自理的人，治療成一個能正常自理、工作、學習、能夠考取教師資格證的人。2000年的病案是原告父親以到蕪湖治療為由借走，一直未還。病案的缺失并不影響鑒定的結果，從蕪湖和上海的治療過程，也可以推斷出被告治療并沒有過錯。原、被告共同委托華東政法大學鑒定中心進行鑒定，鑒定報告認為，被告在原告當時的癥狀表現和既往病史情況下作出的診斷，未違反精神病科的治療常規。氯氮平是合理用藥，整個治療過程符合醫療常規。本案中，原告沒有證據證明被告有過錯，也沒有證據證明有損害后果，原告目前的身體狀況是其疾病本身的正常發展，原告起訴沒有事實和法律依據。交通費、醫療費、伙食補助費、護理費等是原告為了自身治療所花費的費用，因為被告對原告診斷、治療沒有過錯，所以上述費用不應由被告承擔。鑒定費是基于舉證的費用，應該由原告自己承擔。綜上，請求法庭依法駁回原告訴求，被告支付的鑒定費5000元，請求法院判決由原告承擔。

經審理查明：2000年，原告就讀于安徽師范大學期間，突發精神異常，2000年5月15日到被告處住院治療，被診斷為精神分裂癥，同年6月26日出院，醫囑服用氯氮平。因病情不見好轉，2000年11月29日，原告入住蕪湖市第四人民醫院，入院診斷：精神分裂癥，出院診斷：躁狂癥。醫囑服丙戊酸鈉，并氯硝安定。2001年1月15日獲”痊愈”出院。2002年4月3日原告再次入住蕪湖市第四人民院，入院診斷：反復發作躁狂癥，出院診斷：雙相情感障礙--快速循環型。

2012年7月2日，原告再次入住被告醫院，入院診斷：躁狂癥。在入院之前，原告精神正常，還考取教師崗位。于8月8日出院，出院診斷：躁狂癥，醫囑服奧氮平、丙戊酸鈉。住院醫療費8030.34元。

2013年5月4日原告就診于上海市精神衛生中心，門診診斷：癲癇性精神病。入院診斷：腦損害和紊亂及其它疾病所致其它精神障礙，予氯硝安定、德巴金控制癲癇，阿立哌唑、喹硫平改善精神癥狀，輔佐以綜合治療促進康復，2013年5月30日出院，出院診斷：腦損害和紊亂及其它疾病所致其它精神障礙。住院醫療費10478.29元，往返上海交通費共計3415元。

本案在審理過程中，經原告、被告的申請，本院委托華東政法大學鑒定中心對原告作如下鑒定：安慶市第*人民醫院對尚某的醫療行為過程中是否存在過錯，如果存在過錯，對損害結果的影響程度及參與度。2015年7月16日該所作出鑒定分析及意見：1、被鑒定人尚某，曾到安慶市第*人民醫院、蕪湖市第四人民醫院、上海市精神衛生中心等多家醫療機構就診治療。其中2000年至安慶市第*人民醫院就診病史缺失。縱觀被鑒定人的就醫過程，被鑒定人患”腦損害和紊亂及其他疾病所致其他精神障礙”的診斷較為明確；2、因缺失被鑒定人2000年至安慶市第*人民醫院就診病史資料，其他醫療行為是否存在過錯及對被鑒定人的影響目前無法判斷，安慶市第*人民醫院的病歷管理行為存在過錯；3、從被鑒定人的就醫過程分析，從2000年至2013年的整個就醫過程中，2013年首次在病史中出現”癲癇史22年”的病史情況，該”既往史”直接影響了被鑒定人的精神科診斷。安慶市第*人民醫院就當時被鑒定人的癥狀表現和獲得的相關既往病史情況，作出上述診斷和治療未違反精神科醫療常規。奧氮平藥物既可用于精神分裂癥，又可用于器質性精神障礙的對癥治療，2012年被鑒定人在安慶市第*人民醫院治療期間使用的用藥符合醫療規范。

鑒定意見：1、安慶市第*人民醫院對被鑒定人尚某2000年的病史管理存在過錯。2、安慶市第*人民醫院在2012年對被鑒定人尚某的診療行為未見過錯。3、安慶市第*人民醫院對被鑒定人尚某在2000年的醫療行為與其目前病情之間的因果關系無法判斷。鑒定費10000元，原告、被告各預付5000元。

上述事實有身份證、結婚證、組織機構代碼、執業許可證、2012年安慶市第*人民醫院的住院病案、蕪湖四院門診及住院病歷、上海市精神衛生中心病歷、住院收據、交通費票據、鑒定報告及當事人的陳述等佐證。

本院認為：患者在診療活動中受到傷害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，醫療機構應承擔賠償責任。原告先后兩次在被告處住院診療，根據華東政法大學鑒定中心的鑒定意見，被告在2012年對原告的診療行為未見過錯，本院予以確認。2000年的診療，因被告將原告住院病歷遺失，根據法律規定，應推定被告有過錯。但從隨后原告在蕪湖市第四人民醫院、上海市精神衛生中心的診斷、治療情況及華東政法大學鑒定中心的分析意見看，被告的診斷和治療未違反精神科醫療常規，對2000年的診療是否存在過錯及對原告的影響，因缺失病歷，目前無法判斷。原告主張損害賠償，應對損害的后果承擔舉證責任，因其不能，應承擔相應的法律后果。原告主張其2012年在被告處住院醫療費8030.34元，2013年在上海市精神衛生中心醫療費10478.29元，住院伙食補助費3240元、住院期間的護理費12096元、精神撫慰金80000元、交通費3415元，沒有法律依據，本院不予支持。2000年原告病歷的缺失，被告負有責任，也是造成此次糾紛及鑒定難度加大的原因，鑒定費10000元，應由被告負擔。據此，依照《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條、第五十八條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規定，判決如下：

一、被告安慶市第*人民醫院在本判決生效之日起七日內給付原告尚某鑒定費5000元。

二、駁回原告尚某的其他訴訟請求。

如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，應當加倍支付遲延履行期間的債務利息。

案件受理費4600元，原告尚某負擔1000元，被告安慶市第*人民醫院負擔3600元（該款原告已預繳）。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于安徽省安慶市中級人民法院。

審　判　長　　馬宏偉

審　判　員　　顧正浪

人民陪審員　　陳　伍

二〇一五年八月二十七日

書　記　員　　吳秀青

醫療損害責任糾紛