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陜西省白水縣人民法院

民事判決書

白水民初字第00539號

原告喻某某，男，漢族。

委托代理人岳玲利，陜西偉天律師事務所律師。

委托代理人胡守兵，陜西偉天律師事務所律師。

被告白水縣某森煤業有限責任公司

法定代表人陳某某，系該公司負責人。

委托代理人潘某某，系該公司辦公室主任。

委托代理人石某某，系該公司法律顧問。

喻某某與白水縣某森煤業有限責任公司工傷保險待遇糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭公開開庭進行了審理，原告及其代理人、被告代理人到庭參加了訟訴，被告法定代表人經合法傳喚未到庭，本案現已審理終結。

原告訴稱，2012年3月10日，原告到被告處上班，從事井下拉煤工作，被告并未與原告簽訂勞動合同，也未繳納各項社會保險。2012年6月16日晚上10：30分左右，因原告工作區域安全不到位，井下的直護倒塌，礦井掉下的石頭把原告砸傷。經協和醫院轉至西安紅十字會醫院治療確診為：1、雙側肋骨多發性骨折，2、雙肺挫傷并胸腔積液，3、腰1、2椎體骨折脫位，4、脊柱損傷，5、左肱骨骨干骨折，6、右尺骨開放性骨折，7、左環指不全離斷傷，8、右小指開放性骨折并甲床損傷。治療一年，經渭南市勞動能力鑒定委員會認定為三級傷殘。原告受傷后，經認定為工傷，并經白水縣勞動仲裁委員會仲裁，現不服仲裁訴至法院請求：1、撤銷白水縣勞動仲裁委員會白老仲案字（2013）11號裁決書；2、判令被告向原告支付一次性傷殘賠償金115000元，停工留薪期工資60000元，住院期間護理費、伙食補助費51465元，后期生活護理費1477元／月（至2046年12月3日），一次性殘疾輔助器具費16500元，后期康復治療費200000元，因未簽訂勞動合同期間的雙倍工資55000元；3、判令被告向原告支付鑒定費200元；4、判令被告從2012年3月10日起以傷殘津貼為基數為原告繳納醫療保險；5、由被告承擔本案訴訟費。

為支持其主張，原告提供證據有：1、謝某某的調查筆錄一份，證明原告每月工資標準；2、原告喻某某的住院病歷，證明原告在工作時受傷情況；3、證人馬某某出庭作證，證明護理費礦方每天說給120元。

被告辯稱，應維持仲裁裁決書，對工傷傷殘等級不持異議，工資標準以渭南地區上一年度在崗職工平均工資為標準，停工留薪期應為10個月，住院期間的護理費、生活費已支付40000余元，當時給護理人員說每天護理費為80元。對于簽訂書面勞動合同，有的職工不愿意簽訂，所以不存在支付雙倍工資的問題，礦方已賠償器具費用，后續康復費用未實際發生，不予支付。

為支持其主張，被告提供證據有：生活費、護理費條據45張，證明被告已支付原告的生活費、護理費共計34800元。

經審理查明，原告喻某某于2012年3月10日起在被告白水縣某森煤業有限責任公司上班，雙方未簽訂勞動合同，被告未為原告繳納工傷保險及其他各項社會保險。原告于2012年6月16日在被告處上班時發生事故傷害，經渭南市人力資源和社會保障局認定為工傷，2013年5月7日經渭南市勞動能力鑒定委員會鑒定原告勞動功能障礙等級三級，大部分護理依賴，可配置輪椅。原告住院治療期間為2012年6月16日至2012年11月29日，康復治療期間為2012年11月29日至2013年6月16日，住院天數共計為365天，住院期間的醫療費已由被告結算，原告住院治療及康復期間被告累計向原告支付生活費、護理費共計34800元，被告已為原告配備一個輪椅，原告支付勞動能力鑒定費200元。另查，2011年渭南地區在崗職工月平均工資為2810元，白水縣工傷保險經辦機構執行渭南市煤炭行業工傷保險統一繳費基數3000元／月。

根據《工傷保險條例》及原告傷情，經本院調查核實確定被告支付原告工傷保險項目及數額為：一次性傷殘補助金69000元（3000元／月×23個月），停工留薪期工資34500元（3000元／月×11.5個月），住院期間護理費29200元（80元／天×365天），住院伙食補助費7665元（30元／天×70％×365天），未簽訂勞動合同期間雙倍工資7500元（3000元／月×2.5個月），一次性殘疾輔助器具費7500元［（6-1）次×1500元／次］，以上共計155365元；生活護理費1124元／月（2810元／月×40％），傷殘津貼2400元／月（3000元／月×80％）。

本院認為，原告在被告處上班之日起即建立勞動關系，用人單位應與勞動者簽訂書面勞動合同，并依法繳納各項社會保險，未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的，由用人單位按照工傷保險條例規定的工傷保險待遇和標準支付費用。原告在被告處上班時發生工傷事故，經渭南市勞動能力鑒定委員會鑒定勞動功能障礙三級，大部分護理依賴，被告應當支付原告相應等級的工傷保險待遇。對于原告主張其本人工資為每月5000元，提供了一份證言佐證，缺乏足夠證據證明其工資情況，被告辯稱因公司管理制度不健全，無法提供原告工資發放證明，工傷保險條例中所稱本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資，白水縣工傷保險經辦機構執行渭南市煤炭行業工傷保險統一繳費基數3000元／月，故以此來計算相應的工傷保險項目。關于原告住院期間的護理費根據實際情況結合當地護工行業標準確定為80元／天，住院伙食補助費按照本單位因公出差伙食補助標準的70％發給住院伙食補助費。對原告主張的一次性殘疾輔助器具費，根據原告傷情，確需配置輪椅，依據（2013）《陜西省工傷保險輔助器具配置項目和費用限額》之規定，合理確定該費用。原告與被告自2012年3月10日起建立勞動關系，未簽訂書面勞動合同，至2012年6月16日受到事故傷害實際上班2個多月，發生工傷后，被告已按工傷保險條例的規定支付了原告住院期間的醫療費、生活費、護理費履行了部分責任，故原告主張的未簽勞動合同雙倍工資計算期間應為2.5個月。對于原告主張的后續治療費，因未實際產生，本案不予處理，可待實際產生后另行起訴。故依據《中華人民共和國勞動法》第七十二條、第七十三條，《中華人民共和國勞動合同法》第七條、第八十二條，《工傷保險條例》第三十條、第三十二條、第三十三條、第三十四條、第三十五條、第六十二條，《陜西省實施﹤工傷保險條例﹥辦法》第十六條之規定，判決如下：

保留原告與被告之間的勞動關系，原告退出工作崗位，享受工傷保險待遇，被告為原告辦理自2012年3月起各項社會保險參保手續，并與原告共同依照社會保險機構核定的標準繳納各自應承擔的份額。

被告支付原告一次性傷殘補助金69000元，停工留薪期工資34500元，住院期間護理費29200元、住院伙食補助費7665元，未簽訂勞動合同二倍工資7500元，一次性殘疾輔助器具費7500元，以上共計155365元（被告已支付生活費、護理費34800元）。

被告自2013年6月份起按月支付原告生活護理費1124元／月；

四、被告自2013年6月份起按月支付原告傷殘津貼2400元／月；.

五、原告達到退休年齡，辦理退休手續后停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇；

六、駁回原告的其他訴訟請求。

案件受理費10元、鑒定費200元由被告負擔。

如不服本判決，可在判決書送達之日起15日內向本院遞交上訴狀及副本，上訴于陜西省渭南市中級人民法院。

審 判 長　劉紅春

代審判員　吳志翔

代審判員　劉　燾

二〇一三年九月十二日

書 記 員　馬雪晴

工傷保險待遇糾紛