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山西省長治市城區(qū)人民法院

民事判決書

（2014）城五民初字第205號

原告李某浩，男，漢族，山西省壺關縣人。

委托代理人李錄增，系山西健杰律師事務所律師。

被告山西省長治市某甲人民醫(yī)院

法定代表人楊某波，職務院長。

地址：山西省長治市城區(qū)和平西街*號。

委托代理人張志文，系山西晉寧律師事務所律師。

委托代理人田興惠，男，漢族，山西省沁水縣人。

原告李某浩訴被告山西省長治市某甲人民醫(yī)院（以下簡稱長治某甲醫(yī)院）醫(yī)療損害賠償糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理，原告李某浩的委托代理人李錄增，被告長治某甲醫(yī)院的委托代理人張志文、田興惠，到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結。

原告訴稱：2013年12月29日，原告與同學玩耍時不慎從高處墜地致左前臂跌傷腫痛，到被告長治某甲醫(yī)院就診，經診斷為左尺橈骨中段骨折。經過切開復位內固定手術后于2014年1月13日出院，出院時原告檢查為“患肢無腫痛及畸形，X片復查骨折端對位線良好”。出院后，原告到被告長治某甲醫(yī)院多次復查，被告均以“斷端對位對線良好，骨折線模糊，內固定存在”為由告知原告手術很成功。術后，原告?zhèn)陔m已痊愈，但左手握拳仍然無力，基本生活不能自理。2014年3月22日，原告到長治市人民醫(yī)院檢查，被告知可能是因手術導致神經損傷。原告被迫于2014年3月25日到山西某乙康復醫(yī)院進行二次治療，在該院被診斷為左手橈骨骨折術過程中傷及神經，被迫再次手術治療。但術后，專家告知原告因耽誤時間較長，原告左手及左功能只能恢復80%左右，但需慢慢恢復。因家距太原路途較遠，只好于2014年3月29日轉院至長治醫(yī)學院附屬某丙醫(yī)院治療至今。原告認為，被告長治某甲醫(yī)院在診療過程中存在嚴重過錯，未盡到與醫(yī)療水平相應的診療義務，造成原告的神經受到嚴重損害。根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第54條之規(guī)定，被告的行為構成醫(yī)療事故。被告應當賠償原告醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院伙食補助費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等。經協(xié)商未果，原告只得訴至法院，請求依法判令被告賠償原告醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院伙食補助費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等共計292645.95元。

被告辯稱：被告對原告住院治療包括手術治療均符合臨床診療規(guī)范，不存在醫(yī)療過錯，不應承擔賠償責任。

原告為了支持其訴訟請求提供的證據(jù)有：1、長治市某甲人民醫(yī)院出院證，證明原告在被告長治某甲醫(yī)院住院期間身體受到傷害；2、山西某乙康復醫(yī)院住院病歷、出院證、診斷證明書、醫(yī)療費收據(jù)，證明原告被診斷為左尺橈骨骨折術后合并神經損傷，以及醫(yī)療費用為13454.83元；3、長治醫(yī)學院附屬某丙醫(yī)院住院病歷、出院證、診斷證明書、醫(yī)療費收據(jù)，證明原告為治療方便而轉院至長治醫(yī)學院附屬某丙醫(yī)院繼續(xù)治療，住院天數(shù)為32天，醫(yī)療費用為9762.34元；4、山西醫(yī)科大學某戊醫(yī)院神經電生理-肌電圖誘發(fā)電位報告單、醫(yī)療費收據(jù)，證明原告左尺神經（前臂損傷處）重度損害電生理表現(xiàn)為有恢復，所支付的檢查費用為300元；5、徐某航證明一份，證明原告因傷未能上學，共補課7個月，每月補課費4500元，共計支付補課費31500元；6、山西某丁集團股份有限公司證明，證明原告的護理人員護理原告7個月時間，期間扣發(fā)工資共計43400元；7、證明，證明原告因骨折受傷一事，于2014年3月22日-2014年10月31日請病假，未上學；8、鑒定費票據(jù)，證明原告因鑒定傷殘以及醫(yī)療過錯程度等支付鑒定費13050元；9、北京某某司法科學證據(jù)鑒定中心司法鑒定意見書，證明原告損傷構成X級傷殘。

經質證，被告對原告提供的證據(jù)1真實性無異議，認可；對證據(jù)2、3、4不予認可，系原告自行在外就醫(yī)所支付的費用，無法證明被告存在醫(yī)療過錯行為，更無法證明原告受到傷害；對證據(jù)5認為證人身份不明，也未出庭作證，對其證明不予認可；對證據(jù)6不予認可，護理人員的工資高于國家規(guī)定的納稅標準，應當提供納稅證明以及與該公司的勞動合同和實際減少的工資情況；對證據(jù)7不予認可，該證明應當由班主任出具而非學校出具；對證據(jù)8真實性無異議，認可，但被告不予承擔；對證據(jù)9不認可，該鑒定書本身存在自相矛盾的情況，而且鑒定的傷殘等級鑒定為X級或十級，沒有確定鑒定標準，被告要求重新鑒定。

被告為證明其主張?zhí)峁┑淖C據(jù)有：長治市某甲人民醫(yī)院住院病歷，證明被告對原告的診療行為符合臨床醫(yī)學規(guī)范。

經質證，原告對被告提供的證據(jù)真實性無異議，認可，但是病歷中沒有告知原告手術并發(fā)癥、觸及神經等情況，而且被告提供的病歷與原告復印的病歷存在很多不同之處。

經舉證質證，本院庭審查明如下事實：2013年12月29日，原告因在校園不慎摔傷被送至被告長治某甲醫(yī)院，被診斷為“左尺橈骨中段骨折”。2013年12月31日，被告長治某甲醫(yī)院對原告進行切開復位內固定手術。2014年1月13日，原告出院，出院情況記載為“左尺橈骨中段骨折切開復位內固定術后，患肢無腫痛及畸形，刀口一期愈合、拆線，肘、腕關節(jié)屈伸活動無異常，左前臂旋前及旋后活動基本正常，尚需進一步功能鍛煉。X片復查骨折端對位對線良好，斷端緊密嵌合，接骨板及螺釘在位優(yōu)良”。出院后，原告李某浩發(fā)現(xiàn)其左手握拳無力，遂于2014年3月22日、2014年3月25日分別在長治市人民醫(yī)院、山西某乙康復醫(yī)院進行檢查治療，被診斷為“左尺橈骨骨折術后合并神經損傷”，醫(yī)療費用為13454.83元。2014年3月30日，原告轉院至長治醫(yī)學院附屬某丙醫(yī)院進行繼續(xù)治療左尺橈骨骨折術后尺橈神經損傷，于2014年4月30日出院，住院32天，醫(yī)療費用為9762.34元，出院醫(yī)囑為“康復治療，定期復查，不適隨診”。2014年6月3日，原告到山西醫(yī)科大學某戊醫(yī)院進行檢查，神經電生理-肌電圖誘發(fā)電位報告單結論顯示為“左尺神經（前臂損傷處）重度損害電生理表現(xiàn)，有恢復”。經原告申請，北京某某司法科學證據(jù)鑒定中心就本次醫(yī)療糾紛作出（京）法源司鑒【2014】臨鑒字第676號鑒定意見書，鑒定意見為“1、長治市某甲人民醫(yī)院在對被鑒定人李某浩診療過程中，臨床診斷和手術治療符合臨床醫(yī)學規(guī)范；但在手術操作中存在一定不足，與被鑒定人術后出現(xiàn)尺、橈神經均發(fā)生粘連需再次手術治療的結果具有一定的因果關系；從法醫(yī)學立場，該過錯程度評定為次要-同等因果關系。2、被鑒定人李某浩左側尺橈骨骨折內固定術后現(xiàn)有情況，參照GB18667-2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》評定為X級（十級）傷殘；參照GB/T16180-2006《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》評定為X級傷殘”。原告于2014年4月24日向本院提起訴訟，要求賠償原告醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院伙食補助費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等共計292645.95元。

另查明：原告李某浩因傷請假時間為2014年3月22日-2014年10月31日。

本院認為：原告因在校園不慎摔傷被送至被告長治某甲醫(yī)院，被告未能對原告李某浩狀況引起足夠重視，在對其實施“切開復位內固定”手術時致原告神經受到損傷。本案經北京某某司法科學證據(jù)鑒定中心作出（京）法源司鑒【2014】臨鑒字第676號鑒定意見書，鑒定意見為“1、長治市某甲人民醫(yī)院在對被鑒定人李某浩診療過程中，臨床診斷和手術治療符合臨床醫(yī)學規(guī)范；但在手術操作中存在一定不足，與被鑒定人術后出現(xiàn)尺、橈神經均發(fā)生粘連需再次手術治療的結果具有一定的因果關系；從法醫(yī)學立場，該過錯程度評定為次要-同等因果關系。2、被鑒定人李某浩左側尺橈骨骨折內固定術后現(xiàn)有情況，參照GB18667-2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》評定為X級（十級）傷殘；參照GB/T16180-2006《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》評定為X級傷殘”。基于被告的醫(yī)療過失行為，以及原告受損情況，故由被告依法承擔50%的賠償責任，同時因原告在被告的診療過程中受到損害，故參照GB/T16180-2006《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》的評定標準較為妥當，即原告的傷殘等級為X級。原告因本次醫(yī)療過失行為造成的各項損失包括：1、醫(yī)療費23517.17元；2、殘疾賠償金89824元（受訴地法院上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為22456元×20年×20%=89824元）；3、住院伙食補助費3600元（參照事故發(fā)生地國家機關工作人員的出差伙食補助標準每人每天100元×36天）；4、補課費22328元（受訴地法院上一年度文化、體育與娛樂業(yè)從業(yè)人員在崗職工年平均工資36384元÷365天×224天），根據(jù)原告所就讀的學生的證明表明其因傷請假時間為2014年3月22日-2014年10月31日，故本院認定其請假時間為224天。關于原告所主張的補課費用31500元的主張，因其未提供的相關票據(jù)，且證人也未出庭作證，不符合證據(jù)的相關規(guī)定，故對其主張本院不予支持；5、護理費7527.7元（受訴地法院上一年度居民服務、修理和其他服務業(yè)從業(yè)人員在崗職工年平均工資27476元÷365天×100天=7527.7元），因原告所提供的護理人員誤工證明不足以證明其工資收入以及工資扣發(fā)情況，故對該證明本院不予認可，同時依據(jù)醫(yī)療機構的相關病歷以及原告的就診情況，本院酌情保障其護理時間為100天；6、根據(jù)原告的就診情況，本院酌情保障其交通費3000元、營養(yǎng)費5000元；7、鑒定費13050元；8、精神損害撫慰金酌情保障10000元；共計177846.87元。由于被告承擔50%的賠償責任，故被告應賠償原告各項損失共計88923.4元。綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條，《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條、第二十二條、第五十四條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定判決如下：

一、被告山西省長治市某甲人民醫(yī)院于本判決生效后五日內賠償原告李某浩各項損失共計88923.4元。

二、駁回原告的其他訴訟請求。

如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

案件受理費5690元，由原告李某浩承擔3690元，被告長治某甲醫(yī)院承擔2000元。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于山西省長治市中級人民法院。

審　判　長　　宋燕飛

人民陪審員　　崔鴻雁

人民陪審員　　路　凱

二〇一五年一月二十三日

書　記　員　　程鈞劍

醫(yī)療損害賠償糾紛