發(fā)表于：2015-06-01閱讀量：（1501）
廣東省英德市人民法院
民 事 判 決 書
（2014）清英法民二初字第259號
原告：陳某某，男，漢族，英德市人，住英德市。
委托代理人：鄧志強(qiáng)，廣東大觀律師事務(wù)所律師。
被告：中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司清遠(yuǎn)中心支公司住所：清遠(yuǎn)市。
負(fù)責(zé)人：鄭某，經(jīng)理。
原告陳某某訴被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司清遠(yuǎn)中心支公司（簡稱某某保險清遠(yuǎn)中心支公司）責(zé)任保險合同糾紛一案，本院于2014年4月21日立案受理。依法由審判員陳繼承適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告陳某某及其委托代理鄧志強(qiáng)到庭參加訴訟。被告某某保險清遠(yuǎn)中心支公司經(jīng)本院合法傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告陳某某訴稱：2013年5月24日，原告將自有的粵RQ5710號重型貨車向被告某某保險清遠(yuǎn)中心支公司投保了機(jī)動車保險，保險期限自2013年6月23日零時起至2014年6月22日24時止，保單號為805012013441897001744，其中約定車上人員責(zé)任險（駕駛員），不計免賠責(zé)任限額50000元。2013年10月13日4時40分許，原告雇請的司機(jī)陳某某駕駛粵RQ5710號車沿S252線由東往西行駛至高崗鎮(zhèn)某某路段時發(fā)生交通事故，造成車輛損壞、陳某某受傷的后果。2013年10月17日，佛岡縣交通警察大隊對該事故作出第4418216200466號交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定陳某某負(fù)此事故的全部責(zé)任。
事故發(fā)生后，因駕駛?cè)岁惸衬吃诮煌ㄊ鹿手惺軅谟⒌率兄嗅t(yī)院治療，被診斷為左髖臼粉碎性骨折、左髖關(guān)節(jié)脫位、右小腿皮膚挫裂傷、坐骨神經(jīng)損傷，住院51天，醫(yī)囑要求休息3個月。據(jù)此，產(chǎn)生下列損失：1、醫(yī)療費(fèi)29190.50元；2、后續(xù)治療費(fèi)10000元；3、誤工費(fèi)21510.80元；4、護(hù)理費(fèi)7780.50元；5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2550元。上述損失共計71031.80元，但由于原告與陳某某是熟人，也是老雇傭關(guān)系，雙方協(xié)定由原告賠償陳某某6萬元作為損失補(bǔ)償，后原告要求被告理賠，但被告以醫(yī)療費(fèi)票據(jù)不齊全為由拒賠。
原告認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國合同法》第八條的規(guī)定。依法成立的合同受法律保護(hù)，對當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自已的義務(wù)，不得擅自變更或者解除合同。原告在被告處投保機(jī)動車車上人員責(zé)任保險，并依約交納保費(fèi)，被告為原告簽發(fā)保險單，雙方之間的保險合同依法成立生效，被告應(yīng)當(dāng)全面履行合同義務(wù)。為此，請求判令被告向原告賠付保險金人民幣50000元，訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。
被告某某保險清遠(yuǎn)中心支公司辯稱：一、粵RQ5710號車在我公司購買了機(jī)動車道路交通事故強(qiáng)制責(zé)任保險及商業(yè)保險，保單號是：805012013441897001744，該保單含車上人員責(zé)任險（駕駛員），保額為50000元，保險期限是：2013-6-23至2014-6-22，被保險人：陳某某。交警部門判定被保險車輛在此次事故中負(fù)全責(zé)答辯人對此沒有異議。二、針對本次事故的性質(zhì)，對應(yīng)原告車輛的投保項目，答辯人愿意在商業(yè)險項下的車上人員責(zé)任保險（駕駛員）中向原告作出相應(yīng)賠償，但對原告主張的個別索賠項目、金額有異議：①醫(yī)療費(fèi)，根據(jù)原告與我司簽訂的保險合同條款，列明需剔除非醫(yī)保用藥即自費(fèi)藥，我司主張按29190.50元×（100%-10%）=26271.45元。②后續(xù)治療費(fèi)10000元，該費(fèi)用欠客觀，我司主張按實際發(fā)生費(fèi)用理賠。③誤工費(fèi)，原告未提供工作、收入、納稅證明，建議按30226.71元／年作為基礎(chǔ)即30226.71元／年÷365天×（51＋90天）=11676.62元。④護(hù)理費(fèi)應(yīng)按每天80元計算為4080元。⑤住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2550元合理，我司予確認(rèn)。以上合理賠付的金額為40978.07元。此外，答辯人不同意承擔(dān)本案訴訟費(fèi)，本案是侵權(quán)糾紛案件，處理的是侵權(quán)行為引起的賠償糾紛，而答辯人并非侵權(quán)行為人，答辯人是基于保險合同承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，對侵權(quán)行為引起的訴訟不應(yīng)承擔(dān)訴訟費(fèi)。綜上，請求法院依法駁回原告不合理的訴訟請求。
被告為其答辯所陳述的事實在舉證期限內(nèi)未提供證據(jù)。
經(jīng)審理查明：2013年5月24日，原告陳某某以其所有的粵RQ5710號重型貨車向被告某某保險清遠(yuǎn)中心支公司購買了機(jī)動車保險，其中車上人員責(zé)任險（駕駛員）的保險金額為50000元，保險期限自2013年6月23日零時起至2014年6月22日24時止。2013年10月13日4時40分許，原告雇請的司機(jī)陳某某駕駛粵RQ5710號重型貨車沿S252線由東往西行駛至高崗鎮(zhèn)某某路段時，因未保持安全距離，碰刮前車，造成車輛損壞，陳某某受傷的交通事故。2013年10月17日，佛岡縣公安局交通警察大隊作出第4418216200466號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定陳某某負(fù)事故的全部責(zé)任。事故發(fā)生后陳某某被送往英德中醫(yī)院醫(yī)治，2013年12月3日出院，共住院51天，醫(yī)藥費(fèi)27140.10元，該醫(yī)藥費(fèi)由原告支付，陳某某住院期間由其妻子包某某陪護(hù)。此外，陳某某出院時英德市中醫(yī)院建議其出院后休息3個月。經(jīng)查，陳某某出院后還分別到英德市中醫(yī)院、英德市人民醫(yī)院、愛康醫(yī)治療，用去醫(yī)藥費(fèi)2040.40元。2014年4月21日，原告與陳某某達(dá)成協(xié)議，由原告一次性賠償陳某某醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)共60000元。
另查明，陳某某與包某某均屬非農(nóng)業(yè)戶口，根據(jù)廣東省2013年交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)以及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，陳某某的損失有：1、醫(yī)療費(fèi)29180.50元；2、誤工費(fèi)17615.72元（按運(yùn)輸計算45601÷365×141天=17615.72元）；3、護(hù)理費(fèi)5447.78元（按服務(wù)業(yè)計算38989÷365×51天=5447.78元；4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2550元（50元×51天=2550元）；5、后續(xù)治療費(fèi)待定。以上1至4項合計為人民幣54794元。
上述事實有被告出具給原告的保險單、有交警部門作出的事故認(rèn)定書、有陳某某的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和入出院證明、有原告支付賠償款的收據(jù)及庭審筆錄等證據(jù)材料予以證實，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為：原告陳某某以其所有的粵RQ5710號重型貨車向被告某某保險清遠(yuǎn)中心支公司購買了機(jī)動車保險，并按保險合同的約定向被告交納了各種險種的保險費(fèi)用，而被告也向原告填發(fā)了《中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司機(jī)動車保險單》，雙方由此形成了格式合同上的保險合同法律關(guān)系，由于該保險合同是雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上訂立的，且合同內(nèi)容沒有違反國家法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，是有效合同。原告投保的車輛在保險期限內(nèi)發(fā)生交通事故，造成陳某某受傷，原告為此賠償了陳某某的各項損失60000元。本案中，原告投保的險種的保險金額為50000元，而原告請求被告賠償?shù)目铐棝]有超出保險金額的最高限額，且該款項屬于保險合同約定的賠償范圍，因此，原告請求被告支付保險賠償款50000元依據(jù)充分，本院予以支持。
對于涉案的醫(yī)療費(fèi)中是否有自費(fèi)藥以及誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)按何標(biāo)準(zhǔn)計算問題，首先，對于醫(yī)療費(fèi)中是否有自費(fèi)藥的問題，從原告提供的英德市中醫(yī)院費(fèi)用明細(xì)清單來看，該清單未記載有自費(fèi)藥，而被告亦未提供涉案的醫(yī)療費(fèi)中有自費(fèi)藥的證據(jù)，根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條“當(dāng)事人對自已提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果”的規(guī)定，因此，被告認(rèn)為陳某某的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)剔除自費(fèi)藥屬于證據(jù)不足，理由不充分，本院不予采納。其次，對于陳某某的誤工費(fèi)及護(hù)理費(fèi)按何標(biāo)準(zhǔn)計算問題，陳某某是原告雇請的司機(jī)，其從事的是運(yùn)輸工作，陳某某受傷后由其妻子包某某陪護(hù)，根據(jù)廣東省2013年交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)，陳某某的誤工費(fèi)及護(hù)理費(fèi)應(yīng)按運(yùn)輸行業(yè)及服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算。
對于原告請求被告支付后續(xù)治療費(fèi)問題，因陳某某后續(xù)治療的費(fèi)用尚未發(fā)生，故原告的該項請求本院不予支持。
至于本案訴訟費(fèi)被告是否應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的問題，由于本案是責(zé)任保險合同糾紛，當(dāng)被告不履行合同義務(wù)產(chǎn)生糾紛時，判決被告承擔(dān)訴訟費(fèi)符合《訴訟費(fèi)用交納辦法》的規(guī)定。
被告某某保險清遠(yuǎn)中心支公司經(jīng)本院合法傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條“被告經(jīng)傳票傳喚，無正當(dāng)理由拒不到庭的，或者未經(jīng)法庭許可中途退庭的，可以缺席判決”的規(guī)定，本院依法缺席判決。
綜上所述，依照《中華人民共和國合同法》第六十條、第一百零七條、《中華人民共和國保險法》第十四條、高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定，判決如下：
一、被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司清遠(yuǎn)中心支公司應(yīng)于本判決發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)，向原告陳某某支付保險賠償款人民幣50000元；
二、駁回原告陳某某的其他訴訟請求。
本案訴訟費(fèi)525元，由被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司清遠(yuǎn)中心支公負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于廣東省清遠(yuǎn)市中級人民法院。
審判員 陳繼承
二〇一四年七月二日
書記員 吳思影
19289385249695394302629535263621893518638180871371213269118301149111187103091013186838373748072695260498346922973282721672094193717761657138213081110879758
① 掃描左側(cè)二維碼，關(guān)注我個人微信
② 關(guān)注后，發(fā)送關(guān)鍵字“干貨”2個字
③ 我給你發(fā)《勞動合同風(fēng)險版》.doc
④ 每天找我要以上物料
