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商洛市商州區(qū)人民法院
民事判決書(shū)
（2015）商州民初字第00195號(hào)
原告：任某某，女，生于19**年*月**日，漢族。
委托代理人：任某乙，男，生于19**年*月**日，漢族。
委托代理人：白建勛，商州區(qū)城關(guān)法律服務(wù)所法律工作者。
被告：商洛市某某醫(yī)院，住所地商洛市北新街西段**號(hào)。
法定代表人：楊某某，該院院長(zhǎng)。
委托代理人：南曉良，陜西弘達(dá)律師事務(wù)所律師。
委托代理人：李博，陜西弘達(dá)律師事務(wù)所律師。
原告任某某與被告商洛市某某醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2015年1月9日受理后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告任某某的委托代理人任某乙、白建勛、被告商洛市某某醫(yī)院委托代理人南曉良、李博到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告任某某訴稱(chēng)，2008年2月12日其因跌傷，被送往被告商洛市某某醫(yī)院急診治療，商洛市某某醫(yī)院拖延6天后才給原告作了“腰椎骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定椎板減壓術(shù)”。2010年3月29日，經(jīng)被告醫(yī)院拍片診斷為：“腰2骨折伴髓損傷、減壓固定術(shù)后內(nèi)固定頂棒斷裂”。同年4月1日被告醫(yī)院給原告免費(fèi)作了第二次手術(shù)。在第二次手術(shù)后，原告感到疼痛加重的情況下，又經(jīng)西安某某醫(yī)院復(fù)查建議還需再次手術(shù)，當(dāng)時(shí)醫(yī)療費(fèi)預(yù)計(jì)10萬(wàn)元左右，原告以被告在為自己所做兩次手術(shù)中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，造成本不應(yīng)該發(fā)生的第二、三次手術(shù)發(fā)生為由，要求被告醫(yī)院承擔(dān)原告第三次醫(yī)療費(fèi)，為原告繼續(xù)手術(shù)治療，被告予以拒絕。原告于2011年向商州區(qū)人民法院起訴，法院以“醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任糾紛”案由立案后，經(jīng)商洛市中級(jí)人民法院委托，陜西正義司法鑒定中心對(duì)原告主張的被告醫(yī)院在給原告兩次手術(shù)中存在過(guò)錯(cuò)和第三次后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。該鑒定中心在2012年3月14日分別作出了02059號(hào)和02060號(hào)兩份鑒定意見(jiàn)書(shū)。02059號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)中鑒定意見(jiàn)為：“商洛市某某醫(yī)院在任某某的醫(yī)療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例為75%”。第02060號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定意見(jiàn)為：“任某某后續(xù)治療費(fèi)用約需人民幣壹萬(wàn)元”。2012年4月6日，商洛市中級(jí)人民法院司法技術(shù)室讓陜西正義司法鑒定中心出具答復(fù)函說(shuō)明“2010年4月1日，商洛市某某醫(yī)院對(duì)任某某行原斷裂內(nèi)固定取出椎板減壓植骨內(nèi)固定術(shù)術(shù)后復(fù)查拍片見(jiàn)腰1椎體呈植骨融合術(shù)后狀態(tài)，腰2椎體向后滑脫，硬膜囊受壓，仍需行第三次手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用由醫(yī)方承擔(dān)”。在2011年商區(qū)法民一初字第00712號(hào)判決中，對(duì)原告任某某要求被告給付第三次手術(shù)醫(yī)療費(fèi)作出判決為：“對(duì)于原告腰1椎體呈植骨融合術(shù)后狀態(tài)，腰2椎體向后滑脫，硬膜囊受壓，需行第三次手術(shù)產(chǎn)生的費(fèi)用，可在實(shí)際發(fā)生后另行主張”。后原告任某某在2014年10月3日，在翻身時(shí)突然感覺(jué)腰背劇烈疼痛難忍，被送往商洛市某某人民醫(yī)院治療。經(jīng)拍片顯示胸腰段內(nèi)固定斷裂，在該院住院治療10天后轉(zhuǎn)入西安市某某醫(yī)院手術(shù)治療，住院25天后又轉(zhuǎn)回商洛市某某人民醫(yī)院住院治療39天后于2014年12月16日出院。據(jù)此，原告認(rèn)為，依據(jù)陜西正義司法鑒定中心兩份鑒定意見(jiàn)書(shū)及對(duì)兩份鑒定意見(jiàn)書(shū)的答復(fù)函所載“商洛市某某醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)任某某75%過(guò)錯(cuò)責(zé)任、商洛市某某醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)第三次手術(shù)費(fèi)用”以及商州區(qū)人民法院（2011）商區(qū)法民一初字第00712號(hào)判決“第三次手術(shù)所花費(fèi)用，在實(shí)際發(fā)生后另行主張”，請(qǐng)求判令被告商洛市某某醫(yī)院賠償原告任某某醫(yī)療費(fèi)95726.98元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1480元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2220元、護(hù)理費(fèi)14800元、交通費(fèi)2798.80元、復(fù)查費(fèi)用9000元、后續(xù)治療費(fèi)10000元、精神損害撫慰金20000元，共計(jì)156025.78元。
被告商洛市某某醫(yī)院辯稱(chēng)，原告與被告之間達(dá)成的《醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)》合法、有效，該協(xié)議已被法院生效判決認(rèn)定，被告對(duì)原告再無(wú)賠償?shù)牧x務(wù)和責(zé)任。2008年2月12日原告因不慎自己摔傷，被送往被告醫(yī)院救治，經(jīng)診斷為：1、L2椎體壓縮骨折；2、脊髓橫斷損傷伴雙下肢癱瘓。經(jīng)MRI檢查，原告脊髓完全橫斷。經(jīng)向原告家屬詳細(xì)告知：1、脊髓損傷現(xiàn)有條件下無(wú)法恢復(fù)，終生癱瘓不可避免；2、手術(shù)治療只能使脫位粉碎的脊柱骨折復(fù)位，提供早期坐起鍛煉機(jī)會(huì)，不能使癱瘓肢體功能恢復(fù)。家屬在完全理解手術(shù)目的及療效的情況下簽字同意手術(shù)。2008年2月18日，被告為原告行“腰椎骨折后路加壓切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定”術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)原告脊髓完全橫斷，在減壓后行復(fù)位固定。原告出院后因鍛煉不當(dāng)致其脊柱內(nèi)固定物斷裂，2010年3月29日原告來(lái)被告醫(yī)院住院治療，為此與被告發(fā)生糾紛后雙方于2010年4月16日達(dá)成了《醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)》，協(xié)議第五條約定：“乙方（原告）自甲方（被告）免除住院欠費(fèi)后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責(zé)任”。協(xié)議還約定“在乙方取得補(bǔ)償后，不得再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求”。該協(xié)議是雙方自愿達(dá)成的，具有法律效力，雙方已履行了協(xié)議內(nèi)容。根據(jù)《陜西省高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件的指導(dǎo)意見(jiàn)》第25條“當(dāng)事人起訴到人民法院前，已與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療賠償問(wèn)題達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，不再按醫(yī)療賠償糾紛案件審理。但調(diào)解協(xié)議無(wú)效或可撤銷(xiāo)的除外”。該協(xié)議不存在無(wú)效或可撤銷(xiāo)的情形，雙方已經(jīng)履行。盡管被告
已與原告確已達(dá)成協(xié)議，原告無(wú)權(quán)再向被告主張權(quán)利，但考慮到原告的實(shí)際情況，商洛中院判決由被告補(bǔ)償原告25454元損失，出于對(duì)原告嚴(yán)重?fù)p傷的同情，被告接受并兌付了補(bǔ)償款。商洛市中級(jí)人民法院（2013）商中民一終字第00054號(hào)終審判決認(rèn)定：“雙方當(dāng)事人于2010年4月16日達(dá)成的《醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)》，是協(xié)議雙方的真實(shí)意思表示，并不違反法律的禁止性規(guī)定，因此該協(xié)議合法有效。商洛市某某醫(yī)院履行了協(xié)議約定的義務(wù)，因此依據(jù)協(xié)議約定原告不得就本次醫(yī)療糾紛向商洛市某某醫(yī)院提出賠償請(qǐng)求”。判決認(rèn)定事實(shí)正確。原告對(duì)該判決不服申請(qǐng)?jiān)賹彛?jīng)陜西省高級(jí)人民法院審查作出（2013）陜民二申字第01556號(hào)民事裁定書(shū)，裁定駁回任某某的再審申請(qǐng)。故法院生效判決認(rèn)定協(xié)議合法有效完全正確，該生效判決書(shū)已對(duì)雙方糾紛作出最終處理。被告對(duì)原告沒(méi)有任何賠償?shù)牧x務(wù)和責(zé)任。被告對(duì)原告第三次手術(shù)沒(méi)有任何過(guò)錯(cuò)，原告的訴訟請(qǐng)求不能成立。原告摔傷身體受到嚴(yán)重傷害，該傷害結(jié)果不是被告醫(yī)療行為造成的，被告對(duì)原告第三次手術(shù)沒(méi)有任何過(guò)錯(cuò)，原被告之間醫(yī)療糾紛已經(jīng)終審判決，現(xiàn)又以上案中兩份鑒定書(shū)為由，要求被告承擔(dān)賠償責(zé)任，理由不能成立。故訴請(qǐng)駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
經(jīng)審理查明，2008年2月12日，原告任某某騎自行車(chē)不慎從高處墜落受傷，被送往被告商洛市某某醫(yī)院救治，經(jīng)診斷為：1、L2椎體壓縮性骨折；2、脊髓損傷伴雙下肢癱瘓；3、頭皮裂傷；4、多處軟組織損傷。當(dāng)月18日上午在全麻下行腰椎骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、椎板減壓術(shù)。2008年3月4日出院，醫(yī)囑：繼續(xù)功能鍛煉；繼續(xù)積極治療（針灸、鍛煉）。住院21天，支出醫(yī)療費(fèi)29436.33元。2009年農(nóng)歷12月，原告突然聽(tīng)到背部金屬斷裂聲，隨后感腰背部疼痛明顯并見(jiàn)背部后突畸形。2010年3月29日，原告入住被告醫(yī)院，經(jīng)拍片檢查后診斷為：1、腰段脊髓損傷伴雙下肢癱瘓；2、L2陳舊骨折后突畸形；3、脊柱內(nèi)固定物斷裂。2010年4月1日，被告對(duì)原告進(jìn)行二次手術(shù)治療，同年4月16日原告出院，住院18天，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)30326.78元。當(dāng)日，被告與原告達(dá)成醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議，約定：被告就本次醫(yī)療爭(zhēng)議向原告一次性免除住院欠費(fèi)27420元，退還預(yù)交住院費(fèi)11000元，補(bǔ)償4900元，共計(jì)給予原告經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償43320元；原告自被告免除住院欠費(fèi)后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向被告提出任何要求，或要求第三方追究被告任何責(zé)任；雙方如一方違反協(xié)議，需向?qū)Ψ街Ц哆`約金為被告給與原告經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償之兩倍。2011年7月13日，原告經(jīng)商州區(qū)人民醫(yī)院MR診斷為：1、腰1椎體壓縮骨折（陳舊性）并后移脫位，胸12-腰1椎間盤(pán)突出（中央型），兩者共同壓迫硬膜囊及脊髓致同水平椎管狹窄；2、胸12-腰1椎段水平脊髓軟化；3、胸12-腰2椎體部分附件殘缺，同水平后皮下軟組織層次不清，胸11、12，腰2、3椎體內(nèi)條狀金屬偽影均系術(shù)后改變。2011年7月19日，原告去西安市某某醫(yī)院檢查，該院建議再手術(shù)治療。原告先后在西安市某某醫(yī)院、商州區(qū)人民醫(yī)院及被告醫(yī)院門(mén)診檢查支付醫(yī)療費(fèi)953元、交通費(fèi)296元，購(gòu)買(mǎi)輪椅1輛支付520元。2011年9月29日，原告向本院起訴，以被告醫(yī)院在對(duì)原告的第一次手術(shù)中存在過(guò)錯(cuò)，造成本不應(yīng)該發(fā)生的第二次手術(shù)，在給原告的第二次手術(shù)中又給原告造成必須做第三次手術(shù)的隱患和后果，故請(qǐng)求被告承擔(dān)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任，請(qǐng)求判令被告賠償醫(yī)療、誤工、護(hù)理、殘疾賠償金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)722169.75元。2012年3月14日，陜西正義司法鑒定中心受商洛市中級(jí)人民法院委托對(duì)被告在給原告的醫(yī)療過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)、過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例作出陜正義司鑒（2012）第02059號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，分析認(rèn)為：1、2008年2月12日，任某某受傷入住陜西省商洛市某某醫(yī)院，醫(yī)院診斷為：腰2椎體壓縮性骨折；脊髓損傷伴雙下肢截癱，醫(yī)方于2008年2月18日在全麻下行“腰椎骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，椎板減壓術(shù)”。醫(yī)方誤將腰1椎體壓縮性骨折診斷為腰2椎體壓縮性骨折，但手術(shù)選擇的腰1椎體骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的部位正確，手術(shù)選擇的日期基本符合醫(yī)療常規(guī)。2、2008年3月3日任某某出院，商洛市某某醫(yī)院出院記錄中未發(fā)現(xiàn)醫(yī)方對(duì)任某某手術(shù)后要定期復(fù)查的告知記錄，導(dǎo)致任某某術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)未進(jìn)行檢查、復(fù)查。3、2010年3月29日商洛市某某醫(yī)院拍片診斷為：腰1椎體骨折術(shù)后改變，腰1椎體楔變并后突成角，椎體后緣后突，硬膜囊及脊髓圓錐受壓；腰1骨折固定術(shù)后內(nèi)固定器材釘棒斷裂（右上固定螺絲斷裂，左側(cè)喀斯棒斷裂）矯形丟失。任某某腰1椎體內(nèi)固定器材釘棒斷裂與2008年2月18日行“腰椎骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，椎板減壓術(shù)”時(shí)未進(jìn)行植骨融合有關(guān)。4、2010年4月1日，商洛市某某醫(yī)院對(duì)任某某行“原斷裂內(nèi)固定取出，椎板減壓植骨內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后拍片復(fù)查見(jiàn)：腰1椎體呈植骨融合術(shù)后狀態(tài)，腰2椎體向后滑脫，硬膜囊受壓。說(shuō)明此次手術(shù)未達(dá)到復(fù)位減壓植骨融合的目的。5、任某某的雙下肢截癱是本身?yè)p傷所致，與商洛市某某醫(yī)院對(duì)任某某2008年2月18日與2010年4月1日實(shí)施的兩次手術(shù)無(wú)關(guān)。商洛市某某醫(yī)院在任某某的醫(yī)療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例為75%。該鑒定中心對(duì)任某某的傷殘等級(jí)、后續(xù)治療費(fèi)用、護(hù)理依賴(lài)程度、誤工期限作出陜正義司鑒（2012）第02060號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)為：任某某腰1椎體壓縮性骨折并截癱，雙下肢肌力0級(jí)屬二級(jí)傷殘；取除內(nèi)固定物的后續(xù)治療費(fèi)約需人民幣10000元；護(hù)理依賴(lài)程度為大部分護(hù)理依賴(lài)；誤工期限為長(zhǎng)期。2012年4月6日，陜西正義司法鑒定中心出具《答復(fù)函》補(bǔ)充說(shuō)明：1、根據(jù)陜正義司鑒（2012）臨第02059號(hào)鑒定書(shū)記載：鑒定意見(jiàn)為商洛市某某醫(yī)院在任某某的醫(yī)療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例為75%，是指任某某于2008年2月12日至2008年3月4日及2010年3月29日至2010年4月16日兩次住院期間所產(chǎn)生費(fèi)用的75%；2、2010年4月1日，商洛市某某醫(yī)院對(duì)任某某行“原斷裂內(nèi)固定取出，椎板減壓植骨內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后復(fù)查拍片見(jiàn)：腰1椎體呈植骨融合術(shù)后狀態(tài)，腰2椎體向后滑脫，硬膜囊受壓，仍需進(jìn)行第三次手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用由醫(yī)方承擔(dān)。原告支出鑒定費(fèi)9700元，鑒定時(shí)交通費(fèi)152元、住宿費(fèi)100元、伙食費(fèi)233元。原審根據(jù)鑒定結(jié)論，認(rèn)為被告在原告2008年2月12日至2008年3月4日及2010年3月29日至2010年4月16日住院醫(yī)療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，給原告造成損害，有司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論可證實(shí)。對(duì)被告商洛市某某醫(yī)院主張的已對(duì)糾紛達(dá)成協(xié)議并履行，糾紛已終結(jié)的主張，認(rèn)為協(xié)議是在雙方責(zé)任未確定的情況下達(dá)成的補(bǔ)償協(xié)議，并非原告在原一審中主張的過(guò)錯(cuò)責(zé)任賠償?shù)?，?duì)原告損失進(jìn)行了核定。對(duì)原告在原一審中主張殘疾賠償金及殘疾導(dǎo)致的護(hù)理、誤工等費(fèi)用的賠償請(qǐng)求，認(rèn)為結(jié)合鑒定機(jī)構(gòu)鑒定“原告的雙下肢截癱是本身?yè)p傷所致，與被告對(duì)原告2008年2月18日及2010年4月1日實(shí)施的兩次手術(shù)無(wú)關(guān)”的鑒定意見(jiàn)，未予支持。對(duì)于原告“腰1椎體呈植骨融合術(shù)后狀態(tài)，腰2椎體向后滑脫，硬膜囊受壓”的情況，認(rèn)為需行第三次手術(shù)產(chǎn)生的費(fèi)用，可在實(shí)際發(fā)生后另行主張。本院于2012年11月20日作出（2011）商區(qū)法民一初字第00712號(hào)民事判決書(shū)，判決原告損失共計(jì)25454元，由被告商洛市某某醫(yī)院賠償19265.25元，駁回原告任某某的其他訴訟請(qǐng)求。宣判后，原告任某某與被告商洛市某某醫(yī)院均不服一審判決，向商洛市中級(jí)人民法院提起上訴。商洛市中級(jí)人民法院二審審理后查明的事實(shí)與本院一審查明事實(shí)相同。商洛市中級(jí)人民法院二審認(rèn)為，雙方當(dāng)事人于2010年4月16日達(dá)成的《醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)》是協(xié)議雙方的真實(shí)意思表示，并不違反法律的禁止性規(guī)定，協(xié)議合法有效，協(xié)議對(duì)雙方當(dāng)事人的醫(yī)療糾紛作出了約定，雙方均應(yīng)受到協(xié)議約束按協(xié)議約定履行各自的義務(wù)。商洛市某某醫(yī)院履行了協(xié)議約定的義務(wù)，因而依據(jù)協(xié)議約定任某某不得就本次醫(yī)療糾紛向商洛市某某醫(yī)院提出賠償請(qǐng)求?？紤]到任某某家庭困難，遭此不幸，而商洛市某某醫(yī)院的兩次手術(shù)又存在過(guò)錯(cuò)，因此對(duì)于任某某的25454元損失，由商洛市某某醫(yī)院予以補(bǔ)償。綜上，商洛市中級(jí)人民法院于2013年5月16日作出（2013）商中民一終字第00045號(hào)民事判決書(shū)，判決撤銷(xiāo)商州區(qū)人民法院（2011）商區(qū)法民一初字第00712號(hào)民事判決書(shū)第一條即由商洛市某某醫(yī)院賠償原告任某某損失19265.25元，維持第二條即駁回任某某的其他訴訟請(qǐng)求，并判決由商洛市某某醫(yī)院補(bǔ)償任某某25454元。后任某某不服二審判決，向陜西省高級(jí)人民法院申請(qǐng)?jiān)賹彛兾魇「呒?jí)人民法院再審后認(rèn)為，原審判決在任某某未向人民法院提出撤銷(xiāo)該協(xié)議之訴或請(qǐng)求人民法院確認(rèn)該協(xié)議無(wú)效的情況下，考慮到任某某家庭困難，商洛市某某醫(yī)院兩次手術(shù)又存在過(guò)錯(cuò)，判決由商洛市某某醫(yī)院對(duì)任某某的25454元損失予以補(bǔ)償并無(wú)不當(dāng)。故認(rèn)為任某某的再審申請(qǐng)不符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百條規(guī)定的情形，并于2014年1月20日作出（2013）陜民二申字第01556號(hào)民事裁定書(shū)，裁定駁回任某某的再審申請(qǐng)。2014年10月3日，原告任某某因“腰椎骨折并截癱術(shù)后5年，腰背疼痛1天”主訴入住商洛市某某人民醫(yī)院，2014年10月3日腰椎DR檢查示：腰1椎體骨折釘棒固定術(shù)后，腰1椎體后突。釘棒斷裂。初步診斷為：1、腰1椎體骨折術(shù)后內(nèi)固定斷裂。2、腰1脊髓神經(jīng)根損傷并截癱。3、雙臀部壓瘡。4、右臀部滑囊炎。5、右股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后。后原告于2014年10月13日轉(zhuǎn)入西安市紅會(huì)醫(yī)院繼續(xù)住院治療，入院診斷：1、腰1椎體骨折伴脊髓損傷術(shù)后（釘棒系統(tǒng)斷裂）。2、右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后。3、褥瘡Ⅳ度。4、骨質(zhì)疏松。原告在該院行“腰1椎體骨折伴脊髓損傷術(shù)后（釘棒系統(tǒng)斷裂）后路內(nèi)固定取出術(shù)”和“腰椎骨折前路切開(kāi)減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)（樞法模）。后原告于2014年11月7日出院，出院醫(yī)囑：1、臥床休息為主，加強(qiáng)截癱護(hù)理。2、出院后1、3、6、9、12月來(lái)醫(yī)院定期門(mén)診復(fù)查，不適隨診；3、繼續(xù)積極促骨愈合對(duì)癥治療。后原告于同日轉(zhuǎn)回商洛市某某人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療至2014年12月16日出院。原告在西安市紅會(huì)醫(yī)院住院支出醫(yī)療費(fèi)87421元，在商洛市某某人民醫(yī)院兩次住院分別支出住院費(fèi)1485.30元、6820.68元。原告另支出有交通費(fèi)、住宿費(fèi)等。2015年1月9日，原告提起訴訟，本院多次向原告方告知對(duì)商洛市某某醫(yī)院的醫(yī)療行為與原告2014年10月3日內(nèi)固定斷裂之間的因果關(guān)系及是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)等需申請(qǐng)鑒定，但原告方明確表示不申請(qǐng)鑒定。
本院查明的上述事實(shí)，由原告提交的身份證復(fù)印件、司法佳寧意見(jiàn)書(shū)、鑒定答復(fù)函、（2011）商區(qū)法民一初字第00712號(hào)民事判決書(shū)復(fù)印件、商洛市某某人民醫(yī)院住院病案2套、西安市紅會(huì)醫(yī)院病案1套、診斷證明2份、醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)票據(jù)及被告商洛市某某醫(yī)院提交的（2013）商中民一終字第00045號(hào)民事判決書(shū)復(fù)印件、（2013）陜民二申字第01556號(hào)民事裁定書(shū)復(fù)印件、醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)復(fù)印件在卷為證。以上證據(jù)，已經(jīng)庭審質(zhì)證和本院審查，合法、真實(shí)，可以采信。
本院認(rèn)為，原被告之間發(fā)生醫(yī)療糾紛后，原告于2011年9月29日向本院起訴，經(jīng)本院及商洛市中級(jí)人民法院審理，商洛市中級(jí)人民法院（2013）商中民一終字第00045號(hào)民事判決書(shū)已發(fā)生法律效力，案件已審理終結(jié)。現(xiàn)原告因2014年10月3日內(nèi)固定斷裂再次起訴，并以第一次起訴中相關(guān)司法鑒定為依據(jù)，雙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后原告第一次起訴中所作醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，是對(duì)被告商洛市某某醫(yī)院為原告在2008年和2010年兩次手術(shù)治療中是否存在過(guò)錯(cuò)等的鑒定，而本次訴訟涉及的原告腰椎骨折內(nèi)固定再次斷裂，與被告商洛市某某醫(yī)院對(duì)原告實(shí)施的第二次手術(shù)已相隔四年有余，該第二次手術(shù)與2014年10月3日原告內(nèi)固定斷裂之間是否存在因果關(guān)系以及商洛市某某醫(yī)院是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)不能直接以原告第一次訴訟中所做的相關(guān)鑒定結(jié)論為依據(jù)。原告雖發(fā)生內(nèi)固定再次斷裂，但經(jīng)本院告知后原告不申請(qǐng)進(jìn)行相關(guān)司法鑒定，不能證明對(duì)于原告本次內(nèi)固定斷裂被告存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。原告以本院2012年11月20日作出的（2011）商區(qū)法民一初字第00712號(hào)民事判決書(shū)中載明的“原告第三次手術(shù)的費(fèi)用，可在實(shí)際發(fā)生后另行主張”為由，認(rèn)為其在內(nèi)固定再次斷裂后在商洛市某某人民醫(yī)院及西安市紅會(huì)醫(yī)院的治療即為該判決書(shū)所載明的第三次手術(shù)治療，但本院2012年11月20日作出的（2011）商區(qū)法民一初字第00712號(hào)民事判決書(shū)已為商洛市中級(jí)人民法院（2013）商中民一終字第00045號(hào)民事判決書(shū)改判，且該二審判決并未采納本院（2011）商區(qū)法民一初字第00712號(hào)民事判決書(shū)“原告第三次手術(shù)的費(fèi)用，可在實(shí)際發(fā)生后另行主張”的判決理由。綜上，原告訴請(qǐng)證據(jù)不足，不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：
駁回原告任某某的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)3420元，由原告任某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起15日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于陜西省商洛市中級(jí)人民法院。
審 判 長(zhǎng) 王 凱
人民陪審員 田萬(wàn)民
人民陪審員 周 杏
二〇一五年十二月一日
書(shū) 記 員 王貴珍
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