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四川省屏山縣人民法院

行政判決書

（2015）屏山行初字第31號

原告金某，女，19**年**月**出生，漢族，住四川省屏山縣。

委托代理人賈超穎，四川豐宜律師事務所律師。

被告屏山縣某某事業局，住所地：屏山縣屏山鎮金沙江大道西段**號。

法定代表人王某，局長。

委托代理人劉漢洲，四川靜江律師事務所律師。

原告金某要求被告屏山縣某某事業局給付工傷保險待遇一案，于2015年11月23日向本院提起行政訴訟。本院受理后，于2015年11月26日向被告送達起訴狀副本及應訴通知書。本院依法組成合議庭，于2015年12月22日公開開庭審理了本案。原告金某及其委托代理人賈超穎、被告屏山縣某某事業局副職負責人王正理及委托代理人劉漢洲到庭參加訴訟。本案現已審理終結。

原告訴稱，原告在發生交通事故認定為工傷后，經有權機關鑒定為八級傷殘，被告已按八級傷殘向原告支付一次性傷殘補助金31438元，2015年4月9日，原告經宜賓市勞動能力鑒定委員會再次鑒定原告為七級傷殘，2015年8月17日，原告與用人單位協商解除勞動關系后，向被告屏山縣某某事業局提出相關工傷保險待遇申請，被告在原告起訴之前未履行給付義務，請求判令被告屏山縣社保局支付原告一次性傷殘補助金差額5716元和一次性工傷醫療補助金34150元。原告向本院提交了以下證據：1.原告身份證明，證明原告主體資格合法；2.四川A有限公司勞動合同書,證明原告建立了勞動關系;3.認定工傷決定書、四川省職工工傷（職業病）傷殘程度鑒定表、初次鑒定結論書，用以證明原告因事故傷害被認定為工傷；4、屏山縣勞動人事爭議仲裁委員會仲裁調解書，5．四川A有限公司文件，四川A有限公司關于解除金某勞動合同的通知，6．5-10級工傷職工終止工傷保險關系協議書、情況說明，用以證明被告應當向原告金某支付工傷保險待遇,天金公司為原告金某申報工傷待遇后被告未支付。

被告辯稱，原告因發生交通事故屬工傷及被告未審核支付原告申報支付一次性工傷醫療補助金、八級變為七級的一次性傷殘補助金差額屬實，但其原因是原告未提供齊備相關資料，原告應當提供判決書或調解書，按規定被告義務只是承擔交通事故責任人賠償后補足相關待遇的責任；并且原告勞動能力復查鑒定將八級變為七級后，一次性傷殘補助金不應再重新核定補發。被告向本院提交了以下證據：1.交通事故責任認定書，用以證明原告受傷系交通事故造成，第三方張貴懷應承擔全部責任；2.認定工傷決定書，證明原告系上下班途中受傷屬工傷；3．初次鑒定結論書、傷殘程度鑒定表，用以證明原告初次鑒定為八級未在規定時限內申請再次鑒定，事后所作七級鑒定為重復鑒定；4.組織機構代碼、法定代表人身份證明書，證明系工傷保險經辦機構；5.川府發（2003）42號文件,用以證明被告只負責按規定承擔補足相關待遇的責任；6.人社部法（2011）11號文件,證明原告按規定應提供事故民事賠償調解書或民事判決書等材料；7.宜人社辦發（2015）81號文件,用以證明原告勞動能力經復查發生變化，一次性傷殘補助金不再重新核定補發；8.工傷保險基金賠償情況,證明被告已先行支付一次性傷殘補助金31438元，伙食、工傷治療補助費60182元的事實。

經庭審質證，被告對原告出示的證據1、2、3、4、5、6、7、8無異議，但認為原告提供的證據不全，不符合核定支付工傷保險待遇條件。原告對被告出示的證據1、2、3、4、7、8、無異議，對證據5、6的真實性無異議，但對證明目的有異議。

本院對上述證據認定如下：對原告出示的證據1、2、3、4、5、6、7、8、予以采信；對被告證據的真實性、合法性予以采信，但對證據5、6的證明目的不予采信。

經審理查明，2013年12月5日，原告金某在下班途中發生交通事故。2014年1月28日，經過宜賓市人力資源和社會保障局認定原告受到事故傷害系工傷。2014年5月12日宜賓市勞動能力鑒定委員會鑒定原告為八級傷殘，被告根據原告的傷情等級向原告支付了一次性傷殘補助金31438元。2015年4月9日，宜賓市勞動能力鑒定委員會再次復查鑒定原告為七級傷殘。2015年8月17日，經原告主動提出，并與原用人單位協商一致，雙方解除了勞動合同關系，用人單位支付了金某一次性傷殘就業補助金等工傷待遇。原告金某原單位向被告屏山縣社保局提交了申報一次性工傷醫療補助金、增加的一次性傷殘補助金的相關材料，被告認為原告要求支付工傷保險相關待遇不符合條件而未予支付。

另查明，2014年四川省宜賓市職工平均工資為40978元。

本院認為，原告金某在下班途中發生交通事故認定為工傷并經勞動能力鑒定為八級傷殘后復查鑒定為七級傷殘屬實；原告在與用人單位解除勞動合同關系后，向被告提出申請，要求被告屏山縣社會保障事業局支付因解除勞動合同一次性工傷醫療補助金，符合川府發（2011）28號文件相關規定，本院予以支持；但原告再次復查鑒定由原來八級變為七級傷殘，要求補發一次性傷殘補助金的請求，不符合工傷保險待遇相關規定，本院不予支持。庭審中被告關于勞動能力復查鑒定發生變化后一次性傷殘補助金不再重新核定和補發的理由成立，本院予以支持，但被告認為應當先由交通事故責任人承擔民事賠償責任后，被告再行承擔工傷保險待遇補足義務的理由不能成立，本院不予支持。依照《中華人民共和國行政訴訟法》第七十三條、《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》第八條第三款規定，判決如下：

一、被告屏山縣某某事業局在本判決生效后一月內給付原告金某一次性工傷醫療補助金34150元；

二、駁回原告金某的其他訴訟請求。

案件受理費50元，由被告屏山縣某某事業局負擔。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按照對方當事人的人數提出副本，上訴于四川省宜賓市中級人民法院。

審　判　長　 曹旭東

審　判　員　 胡　進

人民陪審員　 馬光榮

二〇一六年一月二十六日

書　記　員　 侯遠旻

工傷保險糾紛