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原告：
公民身份號碼/統一社會信用代碼：
委托代理人/法定代表人：
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聯系方式：
被告：
負責人：
地址：
聯系方式：
訴訟請求：
風險提示：
訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。
另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地說“賠償原告的一切損失”之類。雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利于法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。
1、請求法院依法撤銷被告（_______）_____衛字第_____號行政處罰決定；
2、判令被告承擔訴訟費用
事實與理由：
風險提示：
訴狀是個利劍，挑起戰爭。如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。擺事實，是要把雙方當事人的法律關系，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，并援引有關法律條款和政策規定。
原告________，于______年____月____日，給患者______注射青霉素時，由于自己熟識______，并由_______自述多次注射青霉素無過敏反應，在沒有皮試的情況下為______注射青霉素，導致_____， ____分鐘后產生輸液反應，______分鐘后搶救無效死亡。_____月_____日，_____市衛生醫療事故技術鑒定委員會做出鑒定結論，認為原告行為為醫療事故。原告對此無異議。_____月_____日，被告______市衛生局依據《醫療事故處理辦法》第22條規定，給予原告以下處理決定：
（1）給予死者家屬經濟補償費________元；
（2）吊銷行醫資格。原告對此決定不服，認為被告適用法律錯誤，應適用《醫療事故處理辦法》18條之提起規定。特提起訴訟，請人民法院依法予以支持。
此致
________人民法院
原告：_______________
_______年______月_____日
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