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一、股權(quán)變更企業(yè)
企業(yè)名稱：
稅務(wù)登記證號碼：
二、受讓方
姓名/企業(yè)名稱：
身份證號碼/稅務(wù)登記證號碼：
境內(nèi)有效聯(lián)系地址/注冊地址：
聯(lián)系電話：
二、轉(zhuǎn)讓方
姓名：
身份證號碼：
境內(nèi)有效聯(lián)系地址：
聯(lián)系電話：
轉(zhuǎn)讓前持股比例：
轉(zhuǎn)讓后持股比例：
三、股權(quán)轉(zhuǎn)讓情況
1、轉(zhuǎn)讓合同總金額（元）
現(xiàn)金：
實(shí)物：
有價(jià)證券：
其他：
合計(jì)：
2、每股凈資產(chǎn)（元）：
3、股權(quán)比例所對應(yīng)的凈資產(chǎn)份額（元）：
4、股值原值：（元）：
5、股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議簽訂時(shí)間：
6、本次已實(shí)收入額（元）：
7、本次申報(bào)應(yīng)納稅額（元）：
8、計(jì)稅依據(jù)偏低是否具有正當(dāng)理由：
正當(dāng)理由的情形：
四、扣繳義務(wù)人（納稅人）簽章
我聲明，此報(bào)告表是根據(jù)《中華人民共和國個(gè)人所得稅法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定填報(bào)的，我保證它是真實(shí)的、可靠的、完整的。
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